当妈妈还在孕期时，一次B超检查敲响了警钟。检查发现宝宝左侧肾脏积水严重，肾盂分离39毫米（正常应＜10毫米），提示出生后可能因尿路梗阻导致肾损伤。出生当天，宝宝立即入住梅州市人民医院（黄塘医院）新生儿科，被诊断为“左侧重度肾积水”，左肾实质已菲薄。一场生命保卫战，从产房延续到了手术台。

出生即闯关：72小时紧急“解压”

多学科团队紧急会诊后，决定为出生仅3天的宝宝实施彩超引导下左侧肾造瘘术。在B超精准定位下，置入一根细小的造瘘管，将积存的尿液引流出来。术后积水压力迅速缓解，萎缩的肾皮质逐渐恢复到8毫米，暂时保住了肾脏功能。

然而，术后1个月，意外发生了。宝宝哭闹时导致造瘘管脱出，造瘘口开始渗液，复查B超提示肾盂再次扩张，好不容易恢复的肾皮质从8毫米骤降至4毫米。

“不能再等了！”多学科专家团队讨论后评估：宝宝体重仅5.5公斤，反复造瘘感染风险高；传统开放手术创伤大，对这个“巴掌大”的宝宝来说负担太重，于是团队决定为宝宝实施腹腔镜手术，用微创的方式，从根本上解除梗阻。

腹腔镜下的“针尖”手术：2小时重建“生命通道”

腹腔镜手术只需在宝宝肚皮上开2个3毫米的小切口，创伤小、恢复快，但对术者要求极高：1月龄患儿腹腔空间仅拳头大小，输尿管细如发丝，每一步操作都如履薄冰。

手术当天，麻醉科团队精准护航，小儿外科邓富强副主任带领温露华医生等团队成员开展一场“微型战役”：

精准暴露：在成人手掌大小的腹壁上，团队小心翼翼地分离结肠系膜，找到被积水撑大的肾盂和细小的输尿管，20分钟完成游离。

解除梗阻：术中证实，梗阻的元凶是“肾盂输尿管连接部狭窄”，狭窄段约1厘米。团队用比头发丝还细的6-0可吸收缝线，在放大镜下“间断+连续”缝合吻合口，每一针间距仅3毫米，既要确保无渗漏，又要保证血供良好。

整台手术历时2个多小时，出血不足5毫升，监护仪上生命体征始终平稳。当医生走出手术室告诉家长“手术很成功”时，宝宝父母红着眼眶说：“谢谢医生救回了宝宝！”

术后72小时：从“小水球”到“活力肾”

术后第1天，宝宝开始微量喂养；第3天，复查指标正常，顺利拔除所有引流管；第4天，宝宝康复出院！那个曾被积水威胁的“小水球”，如今变成了一颗活力满满的“健康肾”。

“低体重儿腹腔镜手术，难就难在‘小’与‘精’。”医生坦言，5.5公斤宝宝的组织、血管、输尿管都极其娇嫩，缝合误差稍大可能导致吻合失败或再次狭窄。手术成功实施不仅依靠团队娴熟的腹腔镜技术，更离不开麻醉科的精准调控、护理团队的细致照护。从暖箱温度到每毫升液体输注，每个细节都为“最小患者”兜底。

专家提醒

先天性肾积水是新生儿最常见的泌尿系统畸形，约60%由肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）引起。产前B超若发现肾盂分离＞10毫米，需出生后定期随访；若出生后积水加重、肾皮质变薄，应尽早干预。

梅州市人民医院已建立“产前-产后”一体化诊疗体系，从胎儿期评估、出生后监测到微创手术治疗，为每个宝宝提供全程保障。