本报讯 今年92岁钟奶奶素来身体健康，最近突然出现上腹疼痛，无法缓解。在中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称：粤东医院）检查发现其有胆总管结石及胆囊炎，于是转入肝胆外科住院治疗。肝胆外科医师经过仔细检查及阅片后，又为患者进行胸腹主动脉CTA检查，结果提示：主动脉弓至肾动脉主动脉夹层。

考虑到这种疾病存在动脉破裂的风险，一旦破裂，大量出血可能会导致患者短时间内休克甚至死亡。肝胆外科医生及时请心内科医师会诊后，转入医院心内科接受治疗。心内科医生给钟奶奶给予降压、控制心率治疗。

粤东医院院长助理、心内科副主任、心内一区谢志辉主任带领心内科团队立即对患者进行了全面的评估，考虑该患者年龄大，且合并胆道疾病，手术风险较大。心内科团队邀请了麻醉科、肝胆外科、介入科、放射科、血管外科等多学科进行会诊讨论，最终制订了一套安全有效的治疗方案。

考虑到患者年龄大，不适宜传统开刀手术，会诊团队认为可在微创介入下实施腔内隔绝手术。在确定好手术方式后，心内科团队在谢志辉主任的带领下，决定为患者行分支型主动脉覆膜支架（Castor）植入术。整个手术过程顺利，支架定位准确，膨胀良好，复查造影，腔内隔绝效果好。经过多学科医护团队的合作，钟奶奶在术后第6天就康复出院了。

据谢志辉介绍，主动脉夹层疾病十分凶险，如果未能及时诊断治疗，病死率极高。高血压是发病的主要因素之一，控制血压是目前已知的能预防这一危重疾病的方法。高血压患者一定要严格按医嘱及时复查和用药、加强体检。另外，有部分患者主动脉夹层完全无症状，情况比较隐蔽，容易漏诊及误诊。早诊断、早治疗在预防主动脉夹层动脉瘤破裂，改善患者远期生存率上十分重要。

（江波 李顺祥）