临床工作中，许多心肌梗死的病人前驱症状不典型，有的病人没有明确的胸痛，特别是有糖尿病的病人。

疼痛是急性心肌梗死最常见的起始症状。典型的部位是胸骨后直到咽部，或在心前区，有时向左肩左背放射，疼痛有时在上腹部或剑突下。但是，心肌梗死还有一些不典型的症状，如牙痛、咽痛、下巴疼痛、左上肢及背部麻木酸痛、胸闷、大汗、咳嗽、不能平卧，以及头晕、烦躁、表情淡漠、嗜睡、意识障碍等。疼痛的性质是压迫感、顿痛或剧痛，有窒息感，有时伴有咽喉部的紧缩感。也有些患者伴有对死亡的恐惧感，持续时间在20分钟以上，含硝酸甘油一般不能完全缓解。

由于症状不典型的心肌梗死的临床表现不明显，患者往往会疏忽，医院有时候也会误、漏诊。因此，症状不典型的心肌梗死在一定程度上来说更加凶险，由于没能及时就诊，往往酿成急性心肌梗死猝死的惨剧。为此，患者如发生上述不典型心肌梗死症状，应及时去医院心内科就诊，通过医生的专业检查来确诊是否与心肌梗死有关。老年人多有高血压、糖尿病、高脂血症等代谢相关疾病，是引发猝死的重要危险因素，应特别重视不典型心肌梗死的发生。

对于一些年轻人来说，尽管平时身强力壮，但也应该注意突如其来的心肌梗死造成的猝死。由于年轻人面临的工作压力较重，很多人会超负荷工作，而过度疲劳则是造成猝死的重要因素。过度的精力和体力透支，造成了心力衰竭和体力不支，从而给心肌梗死有了可乘之机，严重的甚至英年早逝。此外，心肌梗死的诱因还有暴饮暴食、酗酒抽烟、情绪激动等。

年轻人尤其是有心脑血管家族病史者，应注意避免过度疲劳，纠正不良饮食习惯，做到戒烟限酒。情绪上别大起大落，少激动、不悲哀。（裘影萍）