今年71岁的黄大爷脖子上出现肿物，脖子开始变粗，最粗处跟脸差不多宽。原来，引发“大脖子”的罪魁祸首是一个颈部生长的巨大甲状腺肿瘤。

记者近日从梅州市中医医院获悉，该院肿瘤科主任卢钦荣团队为黄大爷完整切除颈部罕见巨大肿瘤，未损伤咽喉气管及喉返神经。黄大爷术后康复良好。

罕见巨大肿物 “绕颈” 竟是甲状腺乳头状癌

“感谢市中医医院肿瘤科和烧伤整形创面修复科这么优秀的团队，感谢卢主任和周主任为我父亲解除了如此巨大的病痛，感谢医护人员在我父亲住院期间给予的所有细心照顾和帮助。为你们的高超医术和良好的医风医德点赞，很专业，很温暖！”黄大爷的儿子如是说。

从2018年起，黄大爷脖子上的肿物一开始只有“黄豆粒”大小。那时候，黄大爷的家属也带着他辗转求医。早在4年前，黄大爷就进行了姑息性甲状腺癌切除手术，但是术后出现了复发，这几年来肿物明显增大，形似“大脖子”。最后经人介绍，找到了梅州市中医医院肿瘤科。

入院后，卢钦荣发现黄大爷脖子上的巨大甲状腺肿物已经开始出现破溃，渗出血性液体，表面凸起菜花样的肿物。经过超声及CT检查，左颈部肿瘤最大直径达到25厘米，整个肿瘤宛如西瓜一样大小。经甲状腺细针穿刺病理检查提示：甲状腺乳头状癌并多发淋巴结转移。

克服“三大难关”

完整切除肿瘤

“甲状腺乳头状癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，但如此巨大的甲状腺乳头状癌实属罕见。”卢钦荣介绍，处理这一病例需要面对几个难关：第一，肿物巨大，与颈部大血管关系密切，稍有不慎即可导致难以控制的大出血，加上患者年纪大，手术耐受性较差。

第二，由于肿瘤“缠绕”脖子，术中常规保护喉返神经的基础上，还需考虑处理气管及喉软骨病变的可能，以保证术后气道安全。

第三，受肿瘤影响，手术切除后创伤面积大。患者手术创面恢复困难。

面对这么棘手的病例，通过医院肿瘤科、烧伤整形创面修复科、麻醉科、输血科、病理科、影像科、胸外科、神经外科等多学科会诊后，确定以肿瘤切除手术为主，术后背阔肌转移皮瓣修复缺损手术伤口的综合治疗方案。

通过严密术前准备，在麻醉科的配合下，这一全颈的巨大甲状腺癌被手术团队整块切除。整个手术过程未损伤喉气管及喉返神经，患者没有出现呼吸困难。随后，医院烧伤整形创面修复科周文涛团队为黄大爷进行背阔肌转移皮瓣修复术，将整个切除手术创面完整修复，帮助患者尽快恢复。

甲状腺癌多数“温和”

早发现早治疗很重要

据了解，甲状腺癌是常见癌症，性情相对“温和”，只要及时科学治疗干预，可以做到“带瘤生存”，但医生和患者也不可掉以轻心。“大多数甲状腺乳头状癌分化较好，但容易早期发生颈部淋巴结转移，如果处理欠规范容易导致术后复发，这也是甲状腺癌致残及致死的重要原因。” 卢钦荣介绍，像黄大爷这样的甲状腺乳头状癌患病时间长，跨度大，肿瘤巨大，手术风险就相对高。

卢钦荣强调，患者一旦发现可疑肿物应尽早就医，专业的肿瘤医生会根据每位患者的具体情况，及时手术切除，以免产生后患。

（江波）