50多岁的叶伯前段时间进行体检，报告一出来医生跟他说肾有点问题。于是他急忙到梅州市中医医院泌尿外科就诊，医生一看体检报告，发现叶伯左肾不仅有多发结石，且重度积水，皮质薄。随后叶伯完善相关检查，经过医院邓汪东主任医疗组的讨论分析，判断叶伯的左肾功能比较差，最终做了碎石取石术。整个手术顺利，叶伯康复出院，但左肾损伤的情况不可逆，实在令人惋惜。

临床上很多肾输尿管结石的患者，都是以腰腹部剧烈疼痛起病的，也有部分病人因为血尿发现结石，当然也有很多患者的泌尿系结石没啥症状。肾结石痛不痛主要取决于结石的大小，有无梗阻和继发性感染。

一般临床上肾输尿管结石引起肾绞痛的原因，是结石移位后在肾盂或输尿管里形成梗阻，尿流不畅加剧，输尿管蠕动加强至痉挛所致。输尿管痉挛表现为绞痛，加上尿流不畅，导致这一侧的肾积水加重，患者可同时伴有腰胀感。在临床上肾绞痛并不完全是坏事，一方面是输尿管排石的过程，另一方面则提示需要到正规医院做检查和相应的治疗了。

而不痛的肾输尿管结石跟健康人一样，很容易被忽视，不引起重视，很多时候那些不痛的结石导致输尿管长时间梗阻，对肾功能造成很大伤害，等发现的时候肾功能可能已严重受损，同时合并感染，甚至可能造成脓毒血症。

泌尿系结石都可以采用药物和微创手术治疗。

1、小于6毫米的结石有自行排出的可能，同时可以使用一些利尿和扩张输尿管的药物，来促进结石的排出。

2、小于2厘米的肾或者输尿管结石，根据结石情况及具体位置，可以选用体外冲击波碎石或输尿管软镜或者硬镜取石术，这些手术完全没有创口。

3、大于2厘米的肾结石可考虑选用经皮肾镜取石术治疗。

目前梅州市中医医院二外科（泌尿外科）治疗泌尿系结石手段多样，在选择治疗方式时，要充分综合考虑结石的大小、数量、位置、肾功能和临床症状等因素，结合患者病情以及各种治疗方式的优缺点，给出最佳的治疗方案。

（王晓民 梅州市中医医院二外科）

专家介绍

邓汪东

外科学博士，科主任，主任医师，梅州市中医医院泌尿外科首席专家，学科带头人，岭南名医

从事泌尿外科、男科学工作20余年，临床经验丰富，技术全面，擅长泌尿外科和男科学各种疾病（泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、肾上腺占位、小儿泌尿外科学、男科学、女性泌尿外科学）的诊治及手术，专长于各项微创手术，精通经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜手术、经尿道前列腺及膀胱肿物电切术、各种腹腔镜手术（前列腺癌、膀胱癌、肾癌根治术等）。

专家门诊：每周一全天、周三上午