本报讯 近日,广州中医药大学梅州医院(梅州市中医医院、梅州市田家炳医院)内科重症医学科(简称内科ICU)团队在多学科团队的大力支持与密切配合下,成功抢救一名肺脓肿并空洞形成、大咯血的危重患者。
该患者由于右肺肺脓肿,最初入住肺病科接受治疗。不料,患者病情急转直下,突发大咯血,极度凶险,随时可能因失血性休克、窒息而危及生命,肺病科立即启动紧急转诊流程,将患者快速转入内科ICU进行抢救。
患者转入内科ICU时,开始出现血压偏低、心率减慢的危急状况,心跳呼吸骤停风险极高,抢救刻不容缓。内科ICU医护团队迅速为患者实施气管插管,连接呼吸机辅助呼吸,快速建立有效呼吸通道,同时立即开展补液扩容等抗休克治疗,全力稳定患者生命体征。为快速控制咯血症状,科室紧急邀请肺病科专家会诊,精准置入气道球囊封堵导管,有效阻断气道出血,为后续救治争取了宝贵时间。
在患者生命体征初步平稳后,科室迅速完善相关检查,肺动脉CTA结果提示:患者右肺上叶假性动脉瘤形成,大小约16mm×18mm,存在活动性出血风险。
面对这一疑难危重情况,医院立即启动多学科协作(MDT)救治机制,肿瘤科、肺病科、心血管内二科、内科ICU、影像科等多学科专家迅速集结,开展紧急联合会诊。各学科专家结合患者病情、检查结果,从不同专业角度深入分析、充分研讨,快速制订精准、个体化的急诊救治方案,明确实施“急诊肺动脉造影+经导管右肺动脉选择性栓塞术”,从根源上阻断出血病灶,解决致命隐患。在多学科团队的紧密配合下,急诊介入手术顺利开展,成功封堵出血血管,有效制止了活动性出血。
术后,内科ICU医护团队持续给予抗感染、对症支持、生命体征监测等全方位护理,密切关注患者病情恢复情况。经过精心救治与护理,患者病情逐步好转,目前神志清楚,生命体征较前平稳,已成功拔出气道球囊封堵导管及气管插管,未再出现咯血症状,整体恢复情况理想,进入后续康复治疗阶段。
(江波)