在临床中，我们经常会遇到一类患者，他们身体既怕寒又怕热，体寒主要表现在“下寒”，如平素怕冷、腹胀喜温、腰酸背痛、便溏、夜尿频、易感冒、冬天手脚冰凉，育龄女性还表现在月经失调、不孕、痛经、白带增多等；热主要表现在吃热气食物或滋补食材时容易出现“上热”，如口腔溃疡、咽喉炎、痤疮、牙疼、头痛、口干口渴、烦躁、失眠等，这类病人属于典型的“上热下寒”体质，多见于许多慢性疾病和亚健康患者身上。

“上热下寒”临床症状不一，常和各种疾病交织在一起，甚至比较隐秘，这也导致了许多“真寒假热”被误认为“真热假寒”。“上热下寒”体质进补易上火，容易出现“虚不受补”，也对慢性病的恢复、稳定带来一些不利影响。下面从以下几个角度帮大家了解、认识“上热下寒”，汲取中医养生智慧。

“上热下寒”出现原因

“上热下寒”与人体阴阳失调有关，《老子》云：“万物负阴而抱阳，冲气以为和”，在阴阳平和的状态下，人体气血调和，就不会出现“上热下寒”。热属阳，寒属阴，在正常情况下，热要往上降，寒要往上走，只有这样阴阳才能平衡。《周易》提到的水火既济、否极泰来，亦在说明水火交融、天地交泰的前提是阴在上、阳在下，《黄帝内经》云“人与天地相参也，与日月相应也”，人体也是一个小天地，其内部的阴阳变化和天地的阴阳变化是一致的；而在病理状态下，阳气往上走，阴气往下走，阴阳不能正常交流，则容易导致“上热下寒”。

从中医角度来说，出现“上热下寒”首先是误伤阳气，导致阳气不能潜藏，阳气上越，伤阳后不能制约阴气，导致阴气往下走，日常生活中我们也会有很多伤阳的行为，最为常见的是过食生冷，此外还有情绪波动、长期劳累、熬夜，这些生活方式会惊扰阳气，导致阳气张弛、不能潜藏，如《黄帝内经》提到的阳气“烦劳则张”及“暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露；反此三时，形乃困薄”，因此养成良好的生活习惯和心态有利于阳气的封藏，令机体恢复阴阳平衡。

“上热下寒”养生误区

1、过度追求“清淡”饮食

在临床中我们可以遇到一些患者，看似很“养生”，除了蔬菜、水果、瘦肉以外的食物很少吃，甚至刻意规避五谷主食及温性食物。殊不知五谷为养、五菜为充，人身阳气、中气皆赖谷气以化生涵养。

长期过度清淡、偏嗜生冷果蔬、主食匮乏，易损伤脾阳，虽然看似“避免”了“上热”，实际上加重了下寒，会使虚火愈发浮越。因此在饮食方面，不用刻意追求清淡，可以慢慢试着接受温性食物，切忌一次性大量进补、猛吃辛辣燥热之物；宜少量、缓补、平温不燥，如果怕上火，可以将温性食物多蒸几次，进食时间宜选在上午。

2、过度追求“晒背”

上热下寒之人虽多下焦虚寒，理论上需温阳散寒，但单纯晒背亦有明显弊端，不可盲目久晒。背为督脉、足太阳经所过，统摄一身阳气，适度晒背虽能温通经络、助阳暖下、改善下焦寒凉。然上热下寒的患者往往是阳气不能潜藏、虚阳浮越于上，若过度晒背、阳气被外热引动，只会愈发升散外张。此类体质的人群应该选在早晨短时间晒背，不晒头面、不晒出汗，晒后应适当喝点温开水，另外应当在春夏季节晒背，不宜秋冬晒背，因为秋冬季节阳气潜藏。

“上热下寒”养生建议

1、每晚坚持热水泡脚：水温控制在40℃左右，加入白醋约50ml，浸泡15至20分钟，以后背微微发热为度，不可泡至大汗；能有效引火下行、收敛上浮虚火，改善上热下寒体质。

2、定期艾灸：可取足三里、关元、气海、涌泉四穴；每周艾灸2至3次，优选上午时间，每穴温和悬灸5至10分钟。艾灸后可以饮一杯温淡盐水。

3、起居有常、劳逸结合：不熬夜、不过度劳累，入夜按时敛藏阳气；同时调畅情志、保持心态平和，少思虑、少郁怒，避免肝气郁结化火、扰动浮阳，利于阳气潜藏。

（赖勇辉 梅州市人民医院中医科）