“医生，我的口腔总是火辣辣的，像吃了辣椒一样，也像喝了开水烫到一样，已经好多年了，这到底是怎么回事？”“医生，我白天舌头毫无异样，可一到夜晚，灼烧感、刺痛感就像潮水般涌来，翻来覆去睡不着，连吃饭都没了胃口，我舌头看着又没什么问题啊，有什么药可以治疗吗？”……

其实，以上这些情况可能是患上了灼口综合征（burning mouth syndrome，BMS）。该病以口腔黏膜烧灼痛为主要表现，不伴有器质性损害特征。患病率0.7%至5%，多发于更年期女性。其病因复杂，主要涉及神经和精神因素、内分泌改变、局部刺激与系统因素等，患者常因心理压力增大导致生活质量下降。

什么是灼口综合征

灼口综合征是以烧灼样疼痛为主要表现的综合征，也被称为“舌痛症”或“口腔黏膜感觉异常”，常无明显临床损害体征，也无特征性组织病理学改变。除疼痛、烧灼、麻木、痒感外，患者还常伴有口干和（或）味觉异常。

灼口综合征有什么症状

患者常描述为口腔火辣辣的感觉，如同饮热水或食辣椒般灼痛，有时伴刺痛、麻木或发痒。三分之二以上患者同时存在口干和味觉异常，但临床检查通常无肉眼可见病变。

该病疼痛特点呈现昼夜节律性变化：下午至夜间症状加重，安静或焦虑时加剧；进食或注意力分散时减轻。高发人群为更年期女性（约占20%至90%），男女患病比例约为1∶7。

需特别注意的是，患者常将舌部正常结构如轮廓乳头、伞襞、舌边缘齿印等误认为病变组织，频繁伸舌自检引发的牵拉不适可能加重焦虑情绪，形成恶性循环。

灼口综合征真正的病因和发病机制尚不清楚。现认为精神心理因素、激素水平的改变、神经系统失调因素占重要地位。由于综合征常见于女性，尤其是更年期和绝经期的中老年女性。而且，与年龄相关的雌激素和黄体酮减少，容易引起口干，说明激素水平的改变可能会影响口腔黏膜的感觉，进而发病。

其他因素还包括代谢或内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退，缺乏铁、锌、B族维生素等。

科学治疗灼口综合征

灼口综合征的治疗通常是一个长期过程，首先要对患者进行心理疏导。灼口综合征虽令人不适，但属于良性疾病，与口腔癌无任何关联，无需过度忧虑，保持良好睡眠，切忌盲目用药，通过科学认知、针对性治疗和调整心态，大多数患者能够有效控制症状，重拾健康生活。若症状持续或加重，建议及时到口腔黏膜科、精神科或神经内科就诊，寻求专业帮助。

心理调节和饮食指导：①减少对症状的关注，避免频繁对镜自检；②培养兴趣爱好、增加社交活动，转移注意力；③必要时接受心理疏导或认知行为治疗；④饮食上避免辛辣、过烫、酸性食物，戒烟酒。

对因治疗：①去除局部刺激：如清除牙石、拔除残根残冠、调磨锐利牙尖、更换不良修复体等。②治疗全身疾病：如控制血糖、补充维生素，更年期女性可咨询妇科医生评估激素替代疗法。

对症药物治疗：①疼痛明显：可短期口服止痛药物或使用局部麻醉剂或口服神经调节药物。②口干症状：可用促进唾液分泌或稀释唾液的药物。③焦虑/失眠：建议在精神科医生指导下规范使用抗焦虑药物。

此外，针灸、中医和物理疗法也能取得较好的效果。在中医诊疗过程中，医生会根据患者的具体情况诊断并开具个性化的中药方剂。每位患者的病情不同，目前缺乏治疗的长期预后数据及诊治标准。有些患者可能需要尝试多种治疗方法。

总之，灼口综合征一种需要高度关注的慢性疼痛疾病。深入了解它的特征、病因、诊断和治疗方法，对于提高患者的生活质量具有重要意义。

（李雪梅 广州中医药大学梅州医院口腔科）