以下案例均来自梅州市第三人民医院(以下简称:梅州三院)就诊案例(名字为化名),现结合临床表现及就医指引,以便更好地帮助市民识别、理解与及时求助。
1、广泛性焦虑症
案例:陈女士,38岁,梅县区人,近半年来总是“提心吊胆”,无故担心孩子上学会不会出事、丈夫开车会不会出车祸等,伴有心慌、出汗、坐立不安、夜里翻来覆去睡不着,还出现胃部不适、腹泻、头晕等身体症状。为此她多次到综合医院检查胃镜、心电图,结果都正常。久病查不出结果,她被建议到梅州三院精神心理科门诊就诊,经过专科检查,诊断广泛性焦虑症,治疗好转。
这个案例的临床表现特点:1、持续半年以上过度担忧,难以控制;2、常伴有易疲劳、注意力难集中、肌肉紧张、睡眠障碍;3、多次就诊综合医院却查不出器质性问题。
2、惊恐障碍(急性焦虑发作)
案例:李先生,35岁,兴宁人,三个月内三次突发心跳剧烈、呼吸困难、手脚发麻、头晕目眩,每次持续十几分钟,感觉“快死了”一样,被120急救车送入综合医院,但心电图、血压、血糖等检查均无异常。后来经人介绍,他来到梅州三院精神心理科门诊检查,被确诊为惊恐障碍。
这个案例的临床表现特点:1、突然发作的强烈恐惧感,伴心悸、出汗、胸闷、手脚发麻、濒死感;2、发作后常担心“下一次再发作”,不敢独自出门、不敢开车;3、多次急诊检查无器质性病变。惊恐障碍极易被误诊为“心脏病”或“哮喘”。
3、抑郁症
案例:小王,28岁,五华人,原本性格开朗,经营一家奶茶店。近三个月来,他情绪低落、食欲下降、体重减轻、睡眠差、对什么都提不起兴趣,甚至两度想轻生,被家人及时发现阻止。家人带他到梅州三院心理门诊就诊,检查确诊为中度抑郁症。
这个案例的临床表现特点:1、持续两周以上情绪低落、兴趣减退、精力下降;2、常伴早醒、食欲下降、自责自罪、注意力下降;3、严重时出现自杀念头或行为。抑郁症被称为“心灵的感冒”,但绝不是“想开点”就能好。
4、躯体形式障碍
案例:刘阿姨,50岁,丰顺人,因反复胃痛、头晕、全身疼痛,三年来跑遍梅州各大医院,做了胃镜、CT、磁共振(MRI)等检查,结果都正常。她坚信自己“身体有病”,只是医生没有查出来,甚至一度想轻生。后来经人介绍,她来到梅州三院心身医学科门诊就诊,被确诊为躯体形式障碍。
这个案例的临床表现特点:1、长期存在多种身体不适(如疼痛、胃肠不适、头晕等);2、医学检查无明确器质性病变,但患者坚信自己“有病”;3、常伴焦虑、抑郁情绪,反复就医、过度检查。
5、强迫症
案例:小明,15岁,初三学生,每天洗手几十次,生怕“细菌没洗干净”,手上皮肤已洗破皮。他还反复检查门锁、作业本,一检查就是半小时,学习成绩直线下降。家长带他到梅州三院儿少科门诊就诊,检查确诊为强迫症。
这个案例的临床表现特点:1、反复出现强迫思维(如怕脏、怕出错)和强迫行为(如反复洗手、检查);2、明知没必要,却控制不住,严重影响学习、生活;3、青少年是高发人群,常被误认为“太认真”或“洁癖”。