三十多岁的罗女士刚生完二胎不久，在体检时竟提示有“心肌梗塞”，罗女士以为是生完孩子胖了，提前得了中老年人常见的冠心病，赶紧前往梅州市人民医院就诊。经诊断，罗女士的确存在类似于冠心病的心肌缺血症状，但并不是冠心病，而是罕见先天性心脏病——冠状动脉起源异常。

罕见！冠状动脉长错位置

幸好另一种病意外“回血”

正常的冠状动脉起自主动脉，运送的是高氧动脉血，而罗女士的冠状动脉起源异常是左冠状动脉起自肺动脉，运送的是低氧静脉血，导致自出生起该患者的心脏就长期处于缺氧状态，类似于冠心病患者的心脏，非常容易出现心衰。

市人民医院心脏血管外科负责人欧斌介绍，这类罕见的先天性心脏畸形，多数患者在出生后1岁以内就会因心衰死亡。幸运的是，罗女士无意中躲过了第一个难关，存活到了成年，这需要“感谢”她同时还患有另一种先天性心脏病——冠状动脉肺动脉瘘，使她出现代偿扩张的右冠状动脉，通过瘘交通支，将部分血供分流给了左冠状动脉，使左冠状动脉意外获得了少量的动脉血，以供她存活下来。

类似罗女士这种情况的患者，心肌持续不断缺血，如果不进行手术，80%-90%的成年患者也会在35岁左右出现猝死。不过，这类矫正手术难度很大，非常考验主刀医生团队和重症监护团队的整体救治能力，患者可能因为术中出血难以控制、术后心力衰竭而死亡。

多学科协作迎难而上

成功开展该类手术

为了最大程度确保手术成功并降低术中和术后风险，市人民医院心脏血管外科组织麻醉科、重症监护室、超声科等相关学科的专家进行多学科联合诊疗，反复推演手术开展的可行性，尽全力规避风险。

缜密制订手术方案之后，欧斌主任医师带领手术团队为罗女士实施手术，在多学科的通力合作下，凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技术，成功为罗女士开展了“冠状动脉起源异常矫治术+冠状动脉瘘修补术”。

“手术者需要在精细探查后，小心游离并精准移植左冠状动脉。手术位置处于肺动脉后面，术中稍有不慎可能导致出血，随时会造成生命危险。”欧斌介绍。

手术成功完成，患者术后恢复快，彻底解决了困扰三十几年的心脏畸形问题，让一颗长期得不到充足供血的心脏恢复了正常活力。

该例手术的成功开展，彰显了梅州市人民医院在复杂先天性心脏病治疗的先进技术和医院强大的综合救治能力，为心血管疾病患者提供更精准微创的治疗方案。

（曾生 梅州市人民医院心脏血管外科）