临床工作时，我们常常遇到家长带着患儿来儿少科门诊咨询：为什么我的孩子没有眼神交流？为什么他不合群，喜欢自己玩？为什么他喜欢看旋转的灯光、车轮或者闪烁的霓虹灯等？为什么他会重复讲一句话或者重复拍手、转圈？他是不是自闭症？请看下面的案例。
5周岁的小刘，自幼孤僻，不跟同龄人玩耍，跟人几乎没有眼神交流，家人喊他的名字也没有反应，只会喊爸爸妈妈，不会讲一句流利的话，经常重复拍手或者跺脚。为此，父母带着孩子奔走各大康复治疗机构，但是治疗效果欠理想。2021年9月，经人介绍家人带着小刘来到梅州市第三人民医院儿少科就诊，检查诊断儿童孤独症（俗称自闭症），经过科室团队的认真讨论，制定针对性治疗康复方案，功夫不负有心人，经过三年的康复治疗，小刘病情得到明显改善，现已顺利上小学读书。
你听说过自闭症吗？自闭症也称孤独症，是一类起病于婴幼儿期的神经发育障碍性疾病，其核心症状表现为社会交往障碍、语言交流障碍、兴趣爱好狭窄和刻板、重复的行为。
自闭症有哪些临床表现？
1、沟通能力障碍：沟通能力障碍是自闭症患儿核心症状之一，真正的重点核心在于交流障碍，不看、不指、不应、不说、不参照、不炫耀、不点头或摇头、不寻求安慰、该怕不怕、不该怕却怕、该笑不笑、该哭不哭等。
2、社会交往障碍：社会交往能力异常是自闭症患儿的另一核心症状。绝大多数自闭症患儿缺乏社会交往能力，或者出现被动交往，甚至是冷漠或者出现怪异的交往形式。患儿常常将自己封闭起来，自己按照固定的方式独自玩耍，而很少与同伴一起做游戏或玩耍。
3、刻板行为、单一兴趣：多数患儿具有刻板行为、单一兴趣，对非生命物体的特殊依恋。患儿对人或动物通常缺乏兴趣，但对一些非生命物品可能产生强烈依恋，如瓶子、盒子、硬币、绳等都有可能让患儿爱不释手，随时携带。如果被拿走，则会烦躁哭闹、焦虑不安。部分患者还有重复刻板的拍手、捶胸、转圈、跺脚等动作。
4、感官加工能力：每位自闭症患儿的敏感性差异较大，可以从低度敏感到高度敏感。不同的患儿敏感的内容也不尽相同，个别患儿会对大家不常注意的东西或声音感兴趣，比如，看到一些小虫子特别兴奋；有的则对不同声音敏感，对喜欢的音乐反复要求听，不喜欢的声音听到一点就会被吓得惊叫。
5、智力水平：自闭症患儿的智力可以是正常水平，也可以具有轻度、中度或重度智力缺陷水平，其中75%~80%患者伴有不同程度的智力障碍。
6、其他表现：除上述症状外，孤独症患儿还常存在自笑、情绪不稳定，冲动攻击、自伤等异常行为。多数患儿存在睡眠障碍，以上症状和伴随疾病使患儿病情复杂，增加了确诊的难度，并需要更多的治疗和干预。部分患儿对于音乐、机械记忆（尤其文字记忆）、数学运算方面能力相对较好、甚至超常。
患儿家长们，这些困扰你有过吗？
1、自闭症能否预防和根治？
目前医学上没有预防和根治自闭症的具体方法，主要依赖于引导式教育和功能性康复相结合的方式，来改善自闭症儿童的社会适应性水平。但是早发现、早诊断、早干预，可以更有效地提高自闭症患者的能力，而在儿童各类致残疾病中，自闭症抢救价值最大，一般6岁以前是抢救性康复的关键期。
2、怎样看待自闭症儿童“黄金康复期”？
自闭症儿童的康复当然是越早越好，也因为3－6岁是儿童大脑发育的关键阶段，所以这一阶段一直是专家建议的最佳康复期；但是这并不意味着，超过黄金康复期的儿童康复没有意义，也没有证据说明黄金康复期的绝对关键性，很多孩子在语言发展和适应性发展方面都可以持续获得提升，建议家长放松心情，理性看待。
3、如何给孩子选择一家合适的训练机构？
为孩子选择一家合适的训练机构很重要，一般建议在机构的口碑、人员稳定性、专业性、环境设施，以及离家距离等方面做考虑，切忌盲目长期等候一家机构，而耽误了孩子最佳的训练时间。
4、儿童进行康复训练前家长需要注意哪些问题？
首先要了解孩子的情况，当下孩子是否有生理上的需求（如：吃喝拉撒），应让这些情况先得到解决。如果孩子依然不配合的话，那么就要考虑一下你所选择的训练内容是否对孩子来说难度过高，以至于孩子感到挫败而选择逃避。在训练时，应以从孩子的兴趣点入手，选择的内容需要符合孩子的能力水平。
5、儿童在机构康复训练，家长应该如何配合？
在机构康复中要信任康复老师，避免影响康复老师给儿童正在实施的教学计划和干预措施，如有疑问多与康复老师保持良好的沟通：及时了解儿童每一个阶段的康复目标和康复现状很重要。生活中，跟随康复老师的目标计划同步配合并及时强化所学的技能，尽量在自然情景下教给孩子生存所需的知识和经验。
6、什么情况下合理使用药物治疗？
如果当自闭症儿童出现攻击、自伤，破坏，严重的情绪行为问题以及极端多动时，可以合理使用一些药物对症治疗，有利于自闭症儿童的康复训练的实施，也有助于提高自闭症儿童的生活质量。
虽然说自闭症很难自愈，但是可以通过专业的治疗、训练，逐渐改变孩子的状况，让孩子尽早融入社会。
（梅州市第三人民医院 精神科主治医师 邹智文）
