家住江西寻乌的陈叔就餐时误吞鹅骨，卡在食管，因缺乏安全意识，用强行大口吞咽的错误做法，想把鹅骨吞进胃里，结果不但没有吞下鹅骨，还差点要了性命！

陈叔同时患有多种严重的基础疾病，包括尿毒症、顽固性高血压、冠心病等。事发2天后的深夜凌晨，陈叔出现进食困难，胸痛剧烈，而且有发热症状，在家人的陪伴下，紧急奔赴梅州市人民医院急诊就医。一场抢救生命的竞速赛由此展开。

鹅骨刺穿食管

紧贴大血管

陈叔来到医院，急诊医生接诊后，协同消化内科住院总医师卢佳莹会诊，完成颈、胸部增强CT扫描及血管重建检查发现：锐利的鹅骨卡在食管中段（第二狭窄处），已穿破两端食管壁，左侧壁紧贴主动脉弓外膜，右侧紧邻静脉上缘。

也就是说鹅骨头就像一颗“定时炸弹”，只要再进丝毫，随时可能损伤到大血管危及生命，必须尽快取出。但是，想取出鹅骨头困难重重。

1、骨性异物呈管状锐利，已横跨穿破食管两端，长近3.5cm，紧贴食管的大动脉，随着食管蠕动和动脉搏动，锐利的骨尖直冲主动脉，随时可能刺破主动脉引起大出血，取骨过程稍有不慎则后果不堪设想。

2、从鹅骨卡食管至今已超过24小时，食管穿透性损伤的周围组织炎症反应已经非常严重，鹅骨头取出后，必将形成食管纵膈瘘，加上唾液吞入、胃液反流，将使后期纵隔感染发生率加大，甚至可能引起主动脉食管瘘等致命的并发症。

3、患者有尿毒症、顽固性高血压等基础病，当时血压升高至225/114mmHg，如此高的血压冲击之下，主动脉血流的压力非常大。

病情危急，风险巨大，如何取出鹅骨，确保术中万无一失？是摆在医生面前的棘手难题。

寒风刺骨冷雨夜

多学科紧急携手“拆弹”

抢救刻不容缓，时间就是生命！患者收治消化内一科后，消化内科江涛峰主任医师、孙之梅医生立即召集心血管内科、心脏血管外科、胸外科、麻醉科等相关科室专家开展多学科联合会诊（MDT），当时是凌晨两点，寒冷的冬夜正下着雨，各位专家接到通知后急匆匆返院。

专家们制订了周密的救治方案：先由心血管内一科古献芳主任医师团队为患者实施了胸主动脉造影，未发现主动脉活动性出血。随后，消化内一科江涛峰主任医师团队运用内镜技术，有惊无险地将骑跨在食管壁的鹅骨头取出，并在两端穿孔处予以钛夹封闭，以及留置鼻肠管肠内营养，再次复查胸主动脉造影未见主动脉瘘。手术进行的同时，胸外科、心脏血管外科手术团队也做好准备随时待命。

考虑到患者有高血压病史，紧接着为患者实施冠脉造影检查，提示心脏血管有三支血管病变，帮助陈叔意外发现了另一颗“定时炸弹”并建议他择期做冠脉支架治疗。术后第二天复查食管造影未见食管瘘等症状。

风波又起！

患者突发“主动脉-食管瘘”

一波刚刚平息，一波又起，术后治疗期间患者突发主动脉-食管瘘，因原鹅骨刺穿食管在家未及时取出，造成了食管瘘并纵膈感染累及邻近的胸主动脉壁，后期虽然鹅骨取出，但存在原有炎症损伤及高动脉压力冲击下，形成了迟发性的主动脉食管瘘，需要马上手术封闭主动脉瘘。如果没有封闭，患者的死亡率接近100%！

在市人民医院党委书记、院长、心血管病中心主任钟志雄教授的指导下，古献芳主任医师团队为患者紧急实施主动脉覆膜支架腔内隔绝术，术后转心脏重症监护科（CICU）监护治疗，患者病情稳定，最终顺利康复出院。

一波三折的惊险抢救经历，充分展现了梅州市人民医院多学科团队技术精湛，为粤闽赣边的疑难危重患者保驾护航。