近日，广州中医药大学梅州医院（梅州市中医医院，梅州市田家炳医院）放疗科迎来了一位特殊的患者，市民钟女士长期受瘢痕疙瘩困扰，严重影响了她的生活质量和心理健康。瘢痕疙瘩是一种常见的良性皮肤肿瘤，具有较高的复发率，为了有效预防复发，整形外科与放疗科经过研讨，决定为钟女士施行术后放疗。

在手术切除瘢痕疙瘩后，钟女士在术后24小时内接受了放射治疗。这一治疗时机的选择至关重要，因为术后24小时内进行放疗已被证实能显著降低瘢痕疙瘩的复发率。放疗过程中，采用了先进的放疗技术和精准的剂量控制，确保了治疗的安全性和有效性。

什么是瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩是皮肤遭受各种形式的损伤（如手术创伤、烧伤、蚊虫叮咬等）后，身体自然修复过程中以纤维组织过度增生和胶原蛋白过度沉积为特征的良性皮肤肿瘤。

多发于胸腹、手臂、耳朵、肩颈等部位，高出皮肤表面，颜色偏红、质硬且一般伴有瘙痒或局部刺痛。其不仅会影响患者的外表美观，还可能限制关节的活动，影响皮肤的正常功能，对患者生活质量和心理健康造成困扰。治疗瘢痕疙瘩，单纯的手术切除复发风险超过50%，而术后联合放疗的有效率高达90%以上。

疤痕疙瘩放疗的原理

1、抑制成纤维细胞增殖

疤痕疙瘩的形成与成纤维细胞过度增生密切相关。成纤维细胞在伤口愈合过程中失去调控，产生大量胶原蛋白并不断聚积，导致疤痕过度增生。放疗通过电离辐射损伤细胞，抑制成纤维细胞的增殖，减少胶原蛋白的沉积，从而控制疤痕疙瘩的生长。

2、减少炎症反应

术后早期（24-48小时内）进行放疗可以有效减少伤口细胞释放炎症因子，抑制炎性细胞聚集，降低细胞分泌的细胞因子，从而减少细胞的炎性增殖，降低疤痕形成的可能。

3、减少局部血管生成

放疗还可以通过减少局部血管生成，引发血管闭塞，这有助于减少瘢痕疙瘩的血供，抑制其生长，降低疤痕疙瘩的复发率。

如何进行疤痕疙瘩放疗

1、剂量：通常使用直线加速器6MeV电子线，根据疤痕的大小和部位，最佳放疗剂量为BEDs>30 Gy，适合采用少分次、大分割剂量的放疗方案。剂量分割方式包括5Gy×4次、6Gy×3次或8Gy×2次等。对于高张力部位或较大的疤痕，可能需要更高的剂量。照射剂量稳定、可控，且安全性高，已广泛应用于瘢痕疙瘩的治疗。

2、时机选择：放疗通常在手术切除疤痕疙瘩后尽早进行，最佳时机是术后24-48小时内，最迟不超过72小时。临床中多安排术后24小时内执行首次放疗，连续照射数次。植皮或皮瓣修复后的瘢痕疙瘩部位，可在皮片存活或者皮瓣稳定后进行放射治疗。

3、照射野范围：瘢痕疙瘩手术切口（包括缝线、针眼）外扩1-1.5cm的周边组织，使用合金挡铅保护未照射区域及周围危及器官。

4、安全性：放疗治疗疤痕疙瘩的副作用相对较轻，常见的短期不良反应包括放射性皮炎、红斑和色素沉着，长期不良反应可能包括皮肤萎缩和纤维化。但总体而言，放疗是安全的，并未发现与放疗相关的癌症。

放疗后的注意事项

1、皮肤护理：放疗后皮肤可能出现干燥、发红、瘙痒等反应，应避免抓挠或使用过烫的水清洗，可使用凉水轻轻冲洗。

2、避免刺激：放疗结束后3个月内，避免日晒、热水烫洗等物理刺激，以及药物中的煤焦油、水杨酸等化学刺激。

3、观察副作用：放疗后可能出现局部色素沉着、瘙痒、感觉障碍等副作用，但通常不会对健康造成严重影响。

4、定期复查：放疗结束后须定期复查，观察瘢痕疙瘩的恢复情况，防止复发。

放疗科病房：广州中医药大学梅州医院C栋大楼1楼

放疗科门诊：新门诊综合大楼2楼236诊室

咨询电话：0753-2336894