“医生，我又回来了，这次想来修补另一边的鼓膜穿孔。”因为两侧的化脓性中耳炎多年，患者晶晶（化名）的双耳早已出现鼓膜穿孔，中度听力障碍，之前双耳流脓，虽然用药后有所缓解，但仍然反反复复。半年前，她在梅州市人民医院耳鼻咽喉二科做了右侧耳内镜下微创鼓膜修补，治疗效果好，现在右耳已经不发炎了，听力也好了很多，而且面容无手术疤痕，丝毫不影响颜值。

术后半年，她又来到市人民医院耳鼻咽喉二科就诊，这一次她想把另一侧（左侧）耳朵的鼓膜也修补好。

●一侧耳膜修补后

听力明显恢复

再次入院后，医院耳鼻咽喉二科医生为患者的两侧耳朵进行了详细检查：右耳手术后鼓膜愈合良好，听力由原来的中度传导性聋恢复至正常；左耳的炎症经过药物治疗，感染已经基本控制，但听力还维持在原来的中度传导性聋水平，仍未改善。

根据患者病情，耳鼻咽喉二科李嘉主任团队采用耳内镜下的耳道内切口的微创手术方案，为患者完成了左侧鼓膜修补术，与之前右耳治疗的术式一致。术后患者听力明显改善，恢复良好，3天后康复出院，而且术后颜面部外观如初、无切口疤痕。

李嘉主任介绍，人的耳道分为外耳、中耳、内耳，鼓膜是中耳的“保护屏障”，不仅是听觉的重要转换环节，也保护着中耳免受直接外来物质侵害。鼓膜穿孔不仅会影响听力，缺少了鼓膜的屏障保护，外界的粉尘及耳道的污水就会进入中耳腔，从而导致反复感染流脓，加重症状，甚至损伤内耳和听觉神经功能，导致听力完全丧失，并且可能引发眩晕、面瘫、脑膜炎等严重并发症。鼓膜穿孔的患者需要及时手术封闭鼓膜，恢复中耳生理结构，才能保护听力，恢复健康。

●耳内镜微创修补耳道

精准度高且不损颜值

梅州市人民医院开展的耳内镜下的鼓膜穿孔治疗术，具有精准、微创、术后恢复快、住院时间短、不损伤容颜等优势，受到患者广泛好评。

1、精准度高：耳内镜下手术通过高清摄像头，将耳内结构放大并显示在屏幕上，可以清晰地看到穿孔的位置、大小和毗邻结构，从而实现精准的治疗。

2、创伤小：与传统的显微镜手术相比，耳内镜手术无需在耳后或耳前切开，而是在外耳道内进行微创切口，大大减少了手术创伤。

3、不损容颜：内镜下微创手术的切口小且隐蔽，对外观几乎无影响，患者无需担心手术留下疤痕影响容颜的问题。

4、恢复快：由于手术创伤小，术后恢复时间显著缩短。患者可以在较短时间内恢复正常生活和工作。

5、住院时间短：患者一般住院3至5天即可出院，具体时间需要根据病情和术后恢复情况而定。

●常见的耳内镜微创治疗方法

针对鼓膜穿孔情况，有几种常见的耳内镜微创治疗方法。

1、烧灼贴片法：对于微小穿孔可通过使用药物烧灼穿孔边缘，使其形成新鲜创面后，新生组织会向中心生长，直到完全愈合。这种方法无需开刀，创伤小，恢复快，无需住院，在门诊即可完成。

2、耳内镜下鼓膜修补术：对较小（φ＜2mm）的单纯穿孔，可采用搔刮创缘，直接用脂肪、筋膜等软组织直接修补。对中等大小以上穿孔，采用在外耳道切开皮肤，分离外耳道皮肤至鼓环，掀开鼓环后在制备好的穿孔边缘的植床上，用筋膜、软骨膜或软骨进行修补。这种方法虽然需要切开耳道、耳屏背侧皮肤，但创伤非常小、切口隐蔽，效果显著。

患者应在医生的指导下，选择适合自己的方案积极配合治疗，以获得最佳的治疗效果。

专家提醒，对于手术后的患者需要注意以下事项：

1、定期复查，保持耳道清洁干燥：术后需定期到医院复查，了解伤口愈合情况，及时发现并处理并发症。另外还需避免耳道进水、掏挖，防止感染。

2、按时服药：按医嘱使用抗生素类药物，预防和治疗感染。

3、避免过多运动、屏气用力，宜多休息：术后恢复期应减少活动，特别是甩头、明显震动或跳跃等，防止未愈合的移植物移位导致手术效果影响；避免擤鼻动作，预防鼻腔压力通过咽鼓管传导至中耳，导致移植鼓膜移位。

4、预防感冒：中耳腔为上呼吸道旁支，感冒可导致整个上呼吸道感染，并影响咽鼓管功能，从而影响修复效果。