本报讯 近日，梅州谷城医院出血中心（消化内科、普外科、微创介入消融科）紧急启动救治程序，成功救治了一位罹患胃溃疡合并大出血、失血性休克的危急病人。

今年53岁的赖叔，在家出现突发性呕血及多次黑便。赖叔在当地医院接受输液治疗后未见好转，于是转到梅州谷城医院急诊出血中心进行救治。接诊后，医院急诊医生迅速行动，一边完善各项检查，一边紧急联系消化内科主任、副主任医师陈小良进行联合会诊。检查结果显示，赖叔已出现血压下降、心率加速、全身湿冷等休克症状，且血红蛋白水平急剧下降至40g/L，情况危急。陈小良主任立即作出判断，在征得患者及其家属同意后，迅速安排急诊胃镜检查，最终确诊为胃溃疡并出血（即杜氏溃疡活动性出血）。

鉴于内科保守治疗及内镜治疗止血效果不佳，陈小良主任建议采取外科手术治疗方案。经过普外科、肿瘤防治中心（肿瘤内科、微创介入消融科）多学科团队的联合会诊与讨论，在出血中心负责人卢钦荣副院长的指挥下，决定为赖叔实施开腹探查术联合胃切开止血术。手术在麻醉手术中心、重症医学科及输血科的全力配合下顺利展开。术中，微创介入消融科副主任医师杨超、普外科主治医师胡松发现赖叔胃腔高度扩张，内含大量积血及凝血块，总量接近2000ml；胃黏膜显著水肿，胃底及胃体前后壁散布着多个直径约0.5厘米的溃疡灶，伴有血管裸露，不断涌出鲜红血液。

面对此情此景，微创介入消融科副主任医师杨超与普外科主治医师胡松迅速而精准地清除胃内积血，对裸露的溃疡血管进行精细缝扎止血，并加固胃壁缝合。随后，他们仔细冲洗腹腔，预防术后感染，并妥善放置引流管以促进恢复。

整个手术过程有条不紊，术后赖叔接受了输血及抑酸治疗，目前已顺利康复出院。

据悉，消化性溃疡作为消化系统常见病症之一，涵盖了胃溃疡与十二指肠溃疡，并偶见于食管下段、小肠及胃肠吻合口等部位。其中，杜氏溃疡出血以其独特的横径动脉出血为特征，是一种虽不常见但极具挑战性的上消化道出血疾病。由于其隐匿的出血位置、微小的病灶与巨大的出血量，加之病情易反复，严重时可危及患者生命，因此常被误诊或漏诊。过量饮酒、吸烟、胆汁反流、服用非甾体抗炎药等，都可能是杜氏溃疡出血的诱发因素。

（江波）