本报讯 近日，广州中医药大学梅州医院（梅州市中医医院、梅州市田家炳医院）普通外科（肝胆胃肠甲状腺外科）团队在副院长肖光辉的带领下成功完成一例“腔镜下左侧甲状腺叶+峡部切除+左侧中央区淋巴结清扫术”。

八年前，家住梅城江南的王女士在一次体检中，发现甲状腺左侧叶出现最大直径为1mm小结节，随后在每年的体检中对该结节进行动态监测。今年5月初，王女士在广州中医药大学梅州医院进行例行体检时，发现甲状腺左侧叶结节长到最大直径为6mm，并在医生的建议下，对该结节进行穿刺细胞学病理检查，结果提示：病变高度疑为乳头状癌可能。王女士考虑到自身没有出现明显的症状，因工作原因想要推迟到半年后再处理。肖光辉副院长在仔细查看患者的报告单后，认为王女士甲状腺结节癌变可能性极大，建议尽早手术治疗，以免病情进一步发展。

考虑王女士年轻，又是疤痕体质，肖光辉副院长及手术团队选择行“腔镜甲状腺切除手术”，经乳晕路径，手术切口分别选在双侧乳晕边缘，2个长约5mm，1个长约10mm，把3个小切口巧妙地“藏”在了乳晕边缘，切口避开了胸部皮肤，以免瘢痕过度增生影响美观。经钝性分离皮下组织，在皮下筋膜组织之间建立导引隧道。通过腔镜器械在颈部的筋膜层之间分离，建立空间进行手术操作。

神经损伤是甲状腺及甲状旁腺手术最常见的并发症之一。术中，为避免损伤神经，肖光辉副院长手术团队协力配合，仔细解剖，逐步分离，全程显露喉返神经，避免神经损伤。

手术团队在切除左侧甲状腺叶后，经过20分钟术中冰冻病理检查，确诊为左侧甲状腺乳头状癌，遂确定了手术范围，立即行峡部切除+左侧中央区淋巴结清扫术，有效地避免了出现“没切干净”进行二次手术的情况。术后王女士恢复良好，未出现神经损伤导致声音嘶哑现象，手术切口小而隐蔽，被乳晕自然色遮盖，疤痕不明显，且颈部不留疤痕。现已康复出院。

（江波 王桂祥）