经历灾难性事件时，痛失亲人者或幸存者当中，有些人可能会出现短暂性的，甚至持久的灾难后心理障碍，这一类心理障碍如果没有得到及时专业的救治，将会严重影响当事人的心理健康。灾难后常见心理障碍有哪些？我们该如何应对呢？

灾难后可能出现 两种心理障碍

第一种：急性应激障碍

这种心理疾病是以严重的精神打击为直接原因，患者在受打击后（通常1小时之内）立即发病，表现为有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。幸存者会很快出现极度悲哀、痛哭流涕，然后出现呼吸急促，甚至短暂的意识丧失。发病初期为“茫然”阶段，以茫然、意识清晰度下降（分不清时间、地点、人物及自身状态）、不能理会外界的刺激特点；随后会对周围环境的激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主性神经系统亢奋症状（如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等）。甚至有的患者不能回忆起灾害来临时的情景。这些症状往往在灾难后24~48小时后开始减轻，一般持续时间不超过3天，一部分人可以在几天至一周内恢复。

第二种：创伤后应激障碍

这种心理疾病是以严重的精神打击为直接原因，导致个体延迟出现和长期持续存在心理障碍，其表现以再度体验灾害情景为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。这些症状会严重影响日常生活，并且会持续一段较长的时间。出现创伤后应激障碍的灾民通常会有做与灾害相关的噩梦，体验非常清晰，即使睡醒后脑海里也不时出现灾害时的片段，情绪激动。灾民不愿提及与灾害相关的事件，不想说话，甚至出现“选择性失忆”。许多灾民表现出木讷、冷漠、反应缓慢，难以表达或感受细腻的情感，与周围人群疏远，对未来失去信心，严重者有轻生念头。不少患者出现睡眠障碍（难以入睡、易惊醒）、易激惹或易发怒、容易受到惊吓、难以集中精力等警觉性增高的症状。

急性应激障碍与创伤后应激障碍不同的是，前者是在灾害发生后2日至4周之内发生的急性精神障碍，而创伤后应激障碍是有一段潜伏期，一般为几个月至半年不等，病情可长达数年，是灾害一个月之后最为常见的精神障碍。

如何应对

创伤后应激障碍

面对出现创伤后应激障碍的灾民，及时提供专业的心理救援很关键。1、向灾民提供创伤性应激障碍的科普知识，告知其不是孤立无援的、脆弱的，或者失常的人，你的反应是人类对于灾难的正常应激机能；2、让灾民和其亲人、朋友、医生讲述其的感受和症状；3、让灾民与其他的创伤后应激障碍患友建立联系，彼此支持；4、让灾民能够意识到自己出现紧张的症状了；5、让灾民使用洗澡、听音乐、深呼吸、沉思、瑜伽或锻炼的方式来放松；6、情况改善时鼓励适当参加工作，或参与社区活动，转移其注意力；7、告知不能靠喝酒、吸烟等方式来逃避创伤，要给予健康饮食、饮水，并保证足够睡眠；8、有些灾民可能会有自杀的念头或者行为，告知当有这种念头时，要及时告诉信任的家人、朋友、或医生，以免出现意外。

（陈岳丰 梅州市第三人民医院精神科）