急性腹痛是急诊中较为常见的一种急症，急诊中有5%-10%的患者是因急性腹痛而就诊的。急性腹痛的特点是发病急、进展快、变化多、病情重，一旦延误诊断，抢救不及时就有可能给患者带来较为严重的危害，甚至危及患者性命。

引起腹痛的病因很多，主要为腹内病变和腹外器官或全身性疾病所致腹痛，它包括内科、外科、妇产科等学科的常见疾病，是人体各系统疾病急性发作时在腹部的突出表现，不同人群的急腹症其病因各异。当接诊到腹痛患者，应小心警惕“隐形杀手”——腹主动脉瘤。

今年78岁的吴老伯，因“腹痛1周，加重半天”到广州中医药大学梅州医院（梅州市中医医院）就诊。吴老伯之前就有“高血压、脑梗死、脑动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、糖尿病”等慢性病史，入院时测血压：166/86mmHg，除了腹部轻压痛外，无其他异常体征。

经过详细的病史询问以及充分利用相关的辅助检查后，医院急诊科医生明确诊断吴老伯为腹主动脉瘤，并建议患者住院进一步对症治疗。如果患者和医生对腹痛都未引起足够重视，倘若患者腹痛加剧，动脉瘤一旦破裂则几乎没有抢救生还的可能!

什么是腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是腹主动脉发生瘤样变化，随着腹主动脉瘤逐渐增大，瘤体会破裂出血，导致病人死亡；腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关。据悉，在西方国家，腹主动脉瘤是排名第12位的死因，仅美国就有约200万名腹主动脉瘤患者，每年新发病人有30多万例，其中每年有约1.5万名患者死于此。

哪些人容易得腹主动脉瘤

通常来说主要是65岁以上的老年人，且男女比例为4∶1。高血压、高脂血症、糖尿病、长期吸烟等，都可能造成腹主动脉瘤。此外，曾患有股动脉瘤、胸主动脉瘤等动脉瘤既往史的，都是高危因素。而且超声筛查能够避免70%腹主动脉瘤破裂导致的死亡。对此建议，对于50岁以上同时存在以上高危因素的人，定期筛查排除腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤如何预防

腹主动脉瘤虽是良性疾病，破裂前基本无症状。目前腹主动脉瘤的主要病因是动脉硬化，为预防本病的发生，必须从预防动脉硬化着手；限制动物脂肪的摄入，限制高胆固醇类食物的摄入。同时戒烟戒酒对防治动脉硬化有一定的益处。一旦腹主动脉瘤形成，则更要严格戒酒，同时要限制活动，不宜剧烈活动，避免生气急躁，以减少外因引起腹主动脉瘤的破裂。

最重要的是当身体出现任何不适症状时，立即拨打急救电话求助，千万不要犹豫！

（缪树彬 广州中医药大学梅州医院急诊科）