每年5月份的第一个星期二是世界哮喘日。今年是第26个世界哮喘日，主题是“强化哮喘教育”，强调加强健康教育有助于解决哮喘防治面临的一系列关键问题。哮喘作为一种常见的呼吸道疾病，因为难以根治，被世界卫生组织将其与糖尿病、高血压、癌症一同列为四大顽症。那哮喘是由哪些原因造成的？会不会遗传？急性哮喘一旦发作又该如何自救呢？且听笔者详细道来。

哮喘是一种什么病

哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长，可导致气道结构改变，即气道重塑。临床上的特点就是反复发作的喘息、胸闷，有时候表现为干咳等临床症状，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动以及遗传相关。

哮喘本身不是一种遗传性疾病，但是与遗传背景有关，通常有家族史，罹患哮喘的风险比没有家族史的人要多。

哮喘的类型和症状

说到哮喘，人们最直观的认识就是呼吸困难，喘不上来气。因此有很多患者不明白，自己并没有这样的症状，只是咳嗽和胸闷，为什么就被确诊为哮喘了呢？

除了典型的喘得特别严重的哮喘之外，其实还有很多不典型的形式，如咳嗽变异性哮喘就很常见，还有一种叫胸闷变异性哮喘，还有隐匿性的哮喘，平时可能基本上没有表现，但是一做激发试验可能也是阳性。

大约三分之一的慢性咳嗽患者实际患有咳嗽变异性哮喘，只咳不喘、干咳不断，导致患者以为是感冒，或被误诊为慢性支气管炎，服用大量抗生素和止咳药却不见好转，部分患者后期会发展为典型哮喘。而胸闷变异性哮喘是以胸闷作为唯一或主要症状，胸闷加之呼吸受阻，与慢阻肺类似，但又具有哮喘诊断特征。非典型哮喘潜在患者数量大，有哮喘家族疾病史、慢性咳嗽大于8周且夜间加重的人群应该引起重视，不明原因的胸闷也要留意，必要时应该去医院进行支气管激发试验或支气管舒张试验。

防治哮喘先控制过敏

花粉、尘螨、动物皮毛、冷暖空气交替等都有可能触发过敏性鼻炎和哮喘，患者应该在确诊后测试过敏原，日常生活中尽量规避。

另外，蛋白质含量较高的食物容易引起食物过敏，如牛奶、鸡蛋白、海鱼、虾、蟹和各种肉类等。一旦经医院查明了哮喘过敏原是某些食物，就要避免食用。摄入过于甜腻的食品如蛋糕、奶茶等，会引起呼吸道黏膜过敏而诱发哮喘发作，最好谨慎食用。辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬汁、胡椒粉、咖喱等刺激性食物，容易导致气管痉挛诱发哮喘发作，过冷、过热的食物也容易诱发哮喘发作，可以选择温度合适、清淡的饮食。

因此，经过规范化的治疗绝大多数哮喘能得到良好控制，可以做到平时发作的频次很低，不影响工作，不影响生活，不影响寿命。

患有哮喘可以适度锻炼

对于哮喘患者来说，适度的体育运动是有一定的帮助，但要根据临床控制的情况来决定体育运动的类型以及强度。一般来讲相对舒缓的运动更适宜，比如慢走、适当的散步、太极拳之类。剧烈运动比如跑步、爬山等，对于在临床控制还不是特别好的患者，应该适当避免。

对哮喘患者来说，如果自己觉得不能耐受的话，应该及时终止或者减慢运动的强度或者降低频率，还应该常备应急药物，尽量别独自一人运动。

哮喘急性发作的自救

哮喘是一种可以导致猝死的疾病，一旦急性发作，几秒钟就可以让人呼吸窘迫，陷入昏迷甚至死亡。这时候应该如何进行自救呢？

首先，需要有常备药物，特别是吸入药物。其次，整个人尽量处于相对比较放松的稳定状态。另外，适当保持环境通风，保持空气流通。

哮喘发作的治疗取决于哮喘加重的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。急性重度和危重哮喘患者经过上述药物治疗，若临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗。

（卜庆萍）