胰腺癌发病隐匿

手术切除是最大的希望

64岁的霍叔由于3个多月来上腹部胀痛，到梅州市人民医院检查被诊断为胰头癌。这一消息对全家来说无疑是晴天霹雳！胰腺非常隐蔽，出了问题常见的检查方法很难发现，更何况胰腺癌早期无明显症状，发现时多为中晚期了。由于该病对放化疗、靶向免疫治疗不敏感，根治性手术切除是患者唯一有希望获得长期生存的治疗方法。

此时霍叔的胰头癌已经侵犯门静脉、肠系膜上静脉2根大血管，还有机会手术吗？不幸中的万幸，病灶尚未侵及肝总动脉、腹腔干及肠系膜上动脉，且未转移到其他器官，还有根治性切除机会！但问题又出现了，胰头部连接诸多重要脏器且大血管交织密集，术中稍有不慎伤及任一血管，都会发生难以控制的大出血，手术分离难度大。

高难度微创手术

为霍叔争取“胰”线生机

为给霍叔争取“胰”线生机，市人民医院肝胆外二科张耀明主任团队决定迎难而上，组织多学科会诊详细制订手术方案，成功为患者实施了腹腔镜下联合门静脉、肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠根治术。

张耀明主任介绍，胰十二指肠切除术被认为是普外科难度最大、最复杂的手术之一，切除范围广，还需要进行胰肠吻合等三个消化道吻合。如果肿瘤侵犯了其他脏器和血管，还要联合脏器切除、血管重建等手术，解剖复杂、风险更高。

而此次手术是在腹腔镜下开展的联合侵犯血管切除重建的胰十二指肠根治术，则是难上加难，需要在腹腔镜下精细分离、切除肿瘤侵犯的大血管并精准吻合，要求手术医生要有丰富的胰腺外科手术经验和高超的腹腔镜下操作技术。

手术顺利完成，术中出血少，非常微创，术后患者康复快，无胰瘘、胆瘘及腹腔出血等并发症发生。术后1周，增强CT复查显示吻合口通畅，恢复良好。

外科界把成功开展腹腔镜下胰十二指肠根治术喻为攀登珠穆朗玛峰，而成功实施腹腔镜下联合血管切除重建的胰十二指肠根治术好比攀登上珠穆朗玛峰后摘取了一颗更为璀璨的明珠，国内外仅有少数大型医院能够成功开展此类手术。