小李平时工作生活规律、饮食健康。某日，他却突然出现神情紧张，很担心什么不好的事情会发生，言行举止反常，整晚不睡觉，在家中走来走去，表情惊恐，嘴中不停念叨“：他要来把我抓走了，你们不能出去，要保护我。”晚上不允许家人关灯，不敢走出家门，觉得出去外面就会遇到有生命危险。家人看到后焦急不已，于是将小李带到梅州市第三人民医院就诊。

到了医院后，经过医生详细的问诊，发现小李的发病时间较短，发展很快，病症以无故担心有人要迫害他（精神症状叫被害妄想）为主，在这种被害妄想支配下，出现一系列的言行举止反常表现，比如敏感多疑，戒备心高，表情紧张，惊恐害怕，不敢相信外人，不敢外出，食睡不安，无法正常生活。医生检查诊断小李为急性短暂性精神障碍，且精神症状明显，给予住院治疗。所幸发现治疗及时，两周后小李的病情就有了明显好转，20天后康复出院。

据了解，急性短暂性精神障碍的病因和发病机制尚未明确。通常在没有前驱症状的情况下急性发病，临床表现症状鲜明、丰富、多变，可出现各种精神障碍症状，妄想是其突出的症状，可包括被害妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、被控制体验等，可伴发多种生动的幻觉，也可伴有情绪障碍，如焦虑不安、脾气暴躁或情绪低落等等，思维紊乱明显，讲话难以理解，也可能出现类似紧张症的精神运动障碍。

虽然它的症状与精神分裂症有些相似，但发病时间急骤，持续时间较短，缓解彻底，一般在数天或数周内恢复正常，大多数病人不超过一个月，而且这类疾病的预后较良好，大部分患者可恢复至病前状态。如果精神病性症状持续时间超过一个月，或者社会功能恢复差，则要考虑精神分裂症的可能。

在治疗上，以对症治疗、快速改善患者症状、尽快恢复患者社会功能为原则。给予患者抗精神病药物治疗、心理治疗一般都能收到较好的疗效。如果精神症状严重，对药物反应差，还可联合无抽搐电休克治疗，大多数能够较好控制精神症状；若患者情绪症状明显，比如合并焦虑抑郁情绪，也可连用抗焦虑抗抑郁药物等；心理治疗对病情稳定期和康复期治疗很关键，可以缩短住院时间，让患者更好的康复回归社会，可以辅助提高药物治疗。

尽管急性短暂性精神障碍的预后较好，但由于它病因未明确，且存在复发风险，所以一般在患者症状明显好转后仍需药物维持治疗3个月至半年，根据患者情绪逐渐缓慢减药至停药，停药后仍需家属密切留意患者精神状态变化，一旦出现异常，需及时前往精神卫生专业机构进行系统治疗。

(谢友许 梅州市第三人民医院精神科副主任医师)