近日，中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称“粤东医院”）神经外科收治一位“突发头晕、头痛伴发作性意识障碍”的男性患者。入院时神志躁动，答不对题，查体不配合，CTA+CTP检查提示左额叶高密度影，考虑出血。因患者入院2周前有明显头晕、头痛症状，伴烦躁不安、寡言少语、精神疲乏症状，为了解颅内血管情况，于入院当天即进行全麻下脑血管造影检查。术中发现患者矢状窦、左侧横窦、左侧乙状窦未见显影，考虑静脉窦血栓形成。

脑静脉窦血栓形成（CVST）是以脑静脉回流受阻为特征的一种特殊脑血管疾病，好发于青壮年。虽然该病约占全部脑血栓形成疾病的3%-5%，可一旦贻误诊断和治疗，其病死率高达20%-78%。

在明确诊断后，征得患者家属的同意，粤东医院神经外科团队即刻给患者行静脉窦血栓取栓术。经多次取栓后，复查造影提示矢状窦、左侧横窦、左侧乙状窦重新显影，复通成功。术后复查头颅CT提示左额叶出血无增加。术后予适当脱水降颅压、积极抗凝、抗血小板聚集、维持内环境稳定等积极治疗。患者头晕、头痛症状较术前明显缓解，生命体征平稳，恢复顺利。

脑静脉系统较动脉系统具有较强的代偿能力，静脉窦血栓的部位与程度不同，临床症状表现不同。由于临床症状无特征性，并且常以亚急性或慢性起病，容易延误诊断。临床表现与静脉窦血栓阻塞血流的程度和血栓形成速度有关，急性或亚急性起病者主要表现为颅内压增高症状，即头痛、呕吐、视物模糊等，头痛呈进行性加重，呕吐多为喷射状呕吐，病情进一步恶化时出现意识障碍，表现为表情呆滞、反应迟钝，或者意识模糊、嗜睡、昏迷，严重者可引起脑疝而致命。

由于静脉窦血栓形成、静脉窦阻塞、脑组织水肿引起的颅内高压，病情危重且进展速度快，故脑静脉窦血栓一经诊断，应尽快采用导管溶栓、取栓、压栓等介入微创疗法，迅速清除血栓并恢复静脉窦血流通畅，恢复正常脑动静脉血流循环至关重要。

粤东医院收治的这名患者血栓负荷量大，入院前已有癫痫发作症状，并已经出现意识障碍以及烦躁不安症状，情况紧急，病情危重，为了以最快的速度改善脑内静脉的引流状态，以缓解颅内压增高，粤东医院神经外科团队在急诊给患者行脑血管造影检查明确诊断后即应用支架机械取栓技术，为患者进行静脉窦血栓开通。幸得取栓及时，患者术后再无癫痫发作，意识转清，烦躁症状较术前明显缓解，收到了很好的手术效果。此次手术为医院神经外科第一次开展，成功为患者解除危险，标志着粤东医院神外介入技术的全面提升。

最后，陈川教授提醒大家：反复头痛，尤其是原因不明的头痛，要及时到医院就诊，尽早明确病因，才能更好地对症下药。