本报讯 近日，广州中医药大学梅州医院肾病科收治了一名以解泡沫尿就诊的患者，经过详细检查，诊断为重链沉积病导致的继发性肾病综合征，也就是罕见的重链沉积性肾病。

55岁的王女士（化名）3个月前开始出现尿中带有泡沫，也没有其他不舒服，以为跟自己经常喝“老火汤”有关，尿酸高了，调整一下饮食，慢慢也就好了，就没去医院进一步检查。可这解泡沫尿的情况非但没有好转，人却越来越没有精神了，胃口差了，老是恶心反酸，眼睑和双下肢也开始肿了起来，短时间内重了20多斤。

于是，王女士的子女们带她到广州中医药大学梅州医院肾病科就诊。接诊的汤兰花主任详细查看患者后，告知患者尿里面蛋白漏得很厉害，肾功能也开始出现减退，已经出现肾病综合征的状态了，要搞清楚原因需要住院进一步检查。住院期间，经过抽血化验，做了肾穿刺活检和骨髓穿刺活检，发现这不是单纯的肾病，而是一种罕见的疾病——重链沉积性肾病。

据悉，重链沉积病是一种极为罕见的单克隆免疫球蛋白病，因重链沉积于组织器官而命名。重链沉积病的发生主要是由于单克隆浆细胞或淋巴细胞分泌CH1缺失的重链，大多数游离于血液中，经过血液循环不断沉积于受累组织器官，比如皮肤、肾脏、血管等，累及不同的器官将出现各自相应的症状。

重链沉积病累及肾脏的表现称为重链沉积性肾病，目前国内也仅报道了 100 余例。重链沉积性肾病常见的症状有高血压、水肿、蛋白尿、血尿和肾功能不全，少数患者治疗后症状减轻，多数患者快速恶化进展为终末期肾病。其预后与疾病阶段有关，积极化疗可能有效改善早期重链沉积性肾病患者肾功能和补体水平，从而改善预后，多数患者快速恶化进展为终末期肾病，需要透析治疗。

而王女士的症状则主要集中肾脏，患者出现大量蛋白尿、低蛋白血症、肌酐升高，周身浮肿，肾穿刺活检病理也提示重链沉积病。在医院明确诊断后，肾病科医生根据王女士病情予以积极化疗及免疫治疗，患者尿蛋白较前明显减少，肌酐从入院224umol/l下降至124umol/l。王女士全身水肿明显消退，体重恢复至正常的98斤。由于发现及时，疾病早期，且对化疗反应较好，但后续治疗也需要继续根据患者病情及治疗及时调整，积极处理并发症，延缓肾功能恶化速度，提高患者生活质量。

汤兰花提醒广大群众，解泡沫尿可能是生理性也可能是病理性，大家一定要注意定期体检，身体有任何不适，及时到专科就诊，以免错过治疗时机。

（马妮 广州中医药大学梅州医院肾病科）