产前筛查是一个动态的过程，实际上是动态观察宝宝的每一阶段的生长过程（包括胎儿的生长发育以及排查各种畸形），如发现异常可及时进入遗传咨询，作出进一步诊断治疗。超声是无毒、无辐射、可重复的检查项目。产前超声筛查，将竭力为宝宝的健康保驾护航。规范超声检查需要把握好时机。那么，产前超声筛查有哪几个重要流程和具体事宜呢？

第一次超声检查：

（孕1-3个月）

第一次超声检查，首先了解孕囊是否在宫腔内正常位置着床，了解单胎或双胎，是否有胚芽和心跳，排除宫外孕和葡萄胎、瘢痕妊娠等异常情况。如无异常情况，意味着孕妈妈可以安心进入孕期。

第二次超声检查：

（11周-13周+6天、NT筛查）

第二次超声检查，也是孕宝宝建档的时期，医生通过NT筛查，可以排查小孕周的六大致死性畸形（如无脑儿、脊柱裂、脐膨出或腹裂、单腔心、内脏外翻等）、测量NT值（胎儿颈项透明层的厚度，小于2.5mm为正常值），评估胎儿染色体异常的风险值及胎儿大致生长发育情况。

第三次超声检查：（20-24周+、系统四维+胎儿心脏筛查）

第三次超声检查，孕20-24周+进行系统四维超声检查，即III级筛查，此次筛查是整个孕期最主要及最重要的结构筛查，也称为大排畸。筛查包括胎儿颜面部（唇腭裂）、大脑、小脑、脑室系统、脊椎（脊椎裂、侧弯等）、骨骼（四肢、手掌、足底）、心脏、肾脏、肺、膀胱等发育不良。同时还有机会通过四维图像看到宝宝的样貌，可以有张嘴的样子、嘟嘴的样子或者微笑的样子。

第四次超声检查：

（28-32周、小排畸）

第四次超声检查，孕28-32周是进行第二次排畸形的时期，部分产筛机构会选择在这个时期对胎儿心脏进行筛查。或者对于肚皮较厚者、高龄孕妇、既往有生产心脏病史患儿不良生育史者会进行二次筛查。除观察胎儿生长发育和结构以外，还需要对胎盘、羊水、脐动脉（S/D值）、大脑中动脉测量，反映胎儿是否会缺氧等情况。

第五次超声检查：

（36周以后）

第五次超声检查，孕36周以后，孕妈妈即将进入足月孕周关键时期，除了数胎动和每周产检胎监检查，孕后期彩超也是至关重要的。此次彩超除测量胎儿生长发育情况，排除巨大胎等，主要重点观察胎位、胎儿绕颈周数、胎盘、羊水深度（羊水指数）、脐动脉等，为全面评估做好生产及分娩方式的选择提供准备。

以上5次孕期超声检查是必须的，也是监测胎儿整个孕期发育至关重要的。根据孕妇具体情况，产前咨询医生会根据实际情况增加检查时间及项目，如双胎中的单绒双羊妊娠，双胎并发症风险是很高的，需要每两周监测胎儿生长发育情况，防止双胎并发症的发生。

胎儿产前动态的超声筛查对于减低妊娠风险和优生优育有非常重要的意义。准父母们要重视产前超声筛查。

（陈萍）