乳腺癌是妇女的常见病，近年来，我国发病率也在不断上升。中国妇女乳腺癌的发病年龄有其自身特点：发病率在25岁以后随年龄增加而逐渐升高，在45岁以后发病率升高趋于平缓，并随年龄增加而有所下降。

乳腺自查可起到预防作用

乳腺自我检查的方法主要是两个方面：一个是看，一个是摸。一般来讲，自我检查的时间应选择在月经后7到10天，绝经后妇女应每月定期做一次乳腺自我检查。

1、“视觉”检查法 裸体对着镜子，双手举过头顶，将双手用力叉在腰部，收缩胸肌。身体前倾，观察乳房的形状，乳头、乳晕的变化。注意双侧乳房外形的变化，是否对称，有无局部的皮肤隆起、凹陷和橘皮样改变，以及乳房表面皮肤有无红、肿、热、痛症状。双侧乳头是否对称，有无近期凹陷，乳头部有无鳞屑，轻轻挤压乳头，观察有无分泌物。

2、乳房“触摸”检查法 身体向左侧斜卧，右手置于前额，在右肩下垫一只枕头。用左手食指、中指和无名指的指腹扪按右侧乳房，注意切忌将乳腺组织捏起检查。从腋窝到乳头以及从锁骨起到胸罩下缘开始检查乳房外侧。检查乳房时指腹力量逐渐由轻到重，可分为三步，首先轻触乳房皮肤，然后使用中等的力量按压乳房。最后用力检查，以能触摸到肋骨。接着，转为仰卧。弯曲右手肘部，手臂放在头的一侧。开始用左手检查右侧乳房的内侧部分。方法和外侧部分时一样。

检查时注意乳房有无肿大的淋巴结，如发现有肿块，应注意其位置、数目、大小、质地、有无触痛和肿块的移动情况。最后检查腋窝有无肿大的淋巴结，从腋窝中央开始，沿腋窝周围，依次从手臂下方到胸部及手臂上方和外侧。

另外，专家建议女性在39岁以前，应该每三年去医院检查一次。40岁到50岁的，应该每年做一次检查。50岁以上的应每年做体检，而且应每年做X线检查。对于相对年轻的乳房比较致密的女性来说，B超也是一个可行的手段，有条件的话可以进行核磁共振检查。

乳腺癌治疗不应该“一刀切”

对于乳腺癌的手术治疗，主要分为不保乳的改良根治术和保乳手术两大类，前者不能保留乳房。许多人为了“把癌切的干净”，往往倾向于切除范围大的改良根治术，其实最新的医学研究证明，早期乳腺癌的保乳切除术继以标准化放疗的20年远期生存率与不保乳的改良根治术相比，几乎没有差别。

在乳腺癌早期肿瘤不大或适应证允许的情况下，选择能够保全乳房、对女性身体外形和心理伤害小的保乳手术已成为一种趋势，尤其对于年轻患者群。但施行保乳手术方案的必备条件是术后要达到精准放疗，最好在放疗设备和医生水平有保证的大医院进行。

积极预防乳腺癌

乳腺癌是可以积极预防，针对乳腺癌发病的危险因素，预防的方法主要包括以下几个方面：

1、建立良好的生活方式，保持心态平和，不断调整自己适应目前的生活节奏。

2、不乱用外源性雌激素，避免不必要的胸部 X线受量。

3、不过量饮酒，消除烦恼，保持心情舒畅。

4、儿童发育期，家长应注意营养均衡，避免脂肪摄入过多，导致营养过剩。青春期也要控制脂肪和动物蛋白的摄入，加强体育锻炼，使性发育过程符合生理规律。如果月经初潮提前，可能会增加患乳腺癌的风险。

5、应提倡和鼓励母乳喂养，这不仅有利于婴儿的生长发育，也有利于降低母亲患乳腺癌的危险性。

6、妇女更年期应适当增加体育活动，控制总热量的摄入，避免绝经后肥胖，有助于减少乳腺癌发生的风险。

7、服用抗激素类药物，能使乳腺癌患者对侧乳腺癌的发生率明显下降。

（赵宗彦 河南省濮阳县第二人民医院外科主任、副主任医师）