小宝宝病情危重

命悬一线

近日，梅州市人民医院新生儿科接诊一名出生仅35天、体重不足5公斤的急性肾损伤小宝宝，开始时小宝宝只是反应差，其后又出现气促、全身发紫、无尿等症状，家长赶紧从当地医院转送到市人民医院新生儿科。完善检查后发现患儿不仅是急性肾损伤，还患有暴发性心肌炎、心律失常、休克、脓毒血症、重症肺炎等一系列疾病，并存在多器官功能不全。

急性肾损伤是临床危重症之一，病死率高，小宝宝生命危在旦夕！

市人民医院新生儿科陈宏香主任团队首先为小宝宝进行保暖监护、呼吸机辅助呼吸、抗感染、强心改善循环、抗心律失常、维持内环境稳定等综合治疗。考虑到小宝宝有急性肾损伤，医生团队进行科内讨论后，决定为小宝宝进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

41小时不间断CRRT治疗

小宝宝得救了

可问题是，由于小宝宝出生才35天，血管细小，总血容量少，自身调节能力差，不仅仅是置管困难，而且血流动力学难以稳定，凝血功能难以调节，容易产生低血压、血流感染、血小板减少、低体温等多种并发症，CRRT技术运用于婴儿的救治实施难度非常大，目前省内仅有少数几家大型医院能应用此项技术。

新生儿科专家团队克服种种困难，制订针对性的治疗措施和方案，为患儿进行连续性血液净化（CRRT）治疗，经过41小时的治疗，小宝宝浮肿消退，尿量、电解质渐恢复正常。

停用CRRT后继续使用呼吸机辅助通气，改善循环、营养心肌护肝等对症进行支持治疗，小宝宝的病情逐步好转，呼吸也顺畅了，各项检查指标恢复良好，也可以顺利喝奶进食了，住院12天后小宝宝顺利出院。

什么是连续性肾脏替代治疗

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是通过体外循环血液净化技术连续、缓慢清除体内过多的水分及血中的代谢废物、毒物、自身抗体、免疫复合物等致病物质，同时补充人体所需的电解质和碱基，以维持机体水、电解质和酸碱平衡，替代受损的肾功能，达到净化血液的一种治疗方法。CRRT主要针对急性肾损伤、全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征等危重疾病进行救治，降低危重患者的病死率。

此次CRRT成功开展，标志着梅州市人民医院新生儿科危重新生儿/婴儿救治水平迈上新台阶。