产前超声诊断助力优生优育

“对于出生缺陷，产前诊断是最重要的预防方式之一。精准的产前诊断能够及时、准确地检出大部分胎儿畸形，终止无意义的继续妊娠。”梅州市人民医院超声五科主任佘玲娜表示，通过超声对胎儿的生长发育进行全方位评估，是产前诊断的重要诊断方式，孕妇在整个孕期的规范化产检中，至少要跟超声科打交道5次。

超声检查作为目前筛查胎儿结构畸形最有效的方法，有无创、无放射性、经济、可重复性等优势，在孕期排畸检查中占据着非常重要的地位。从孕早期的NT、孕中期的大排畸、孕晚期的查漏补缺检查，以及足月生产前的超声评估，超声检查贯穿了整个孕期。

2007年从武汉大学医学部超声影像专业硕士毕业后，佘玲娜入职市人民医院超声科，悉心钻研业务，带领科室率先开展规范的产前超声检查、早孕期超声筛查、胎儿超声心动图检查，协助产前诊断中心开展介入性产前诊断（绒毛穿刺、脐带血穿刺及羊水穿刺术）。

现在，超声五科已经成为粤东北地区和粤闽赣边区最大的产前超声诊断和会诊中心。每年承担数千例胎儿结构异常的超声会诊工作，对各种常见胎儿畸形的超声诊断积累了丰富经验，在产前超声技术应用方面走在国内前列，促进粤闽赣边区出生人口的优生优育。

把产前超声诊断质量放在首位

在胎儿畸形中，排在首位的是先天性心脏病，为有效降低复杂先心病患儿的出生率，梅州市人民医院在梅州地区率先开展产前筛查四级技术——“胎儿超声心动图检查”技术。作为一种无创影像学检查方法，该技术可较清晰地显示出胎儿心脏的结构及胎心的节律、速率，有助于在胎儿期尽早识别出复杂的致命性先心病。

佘玲娜提醒，“超声检查并不是维度越高越好，在传统二维超声的常规产前筛查中，往往不需要额外进行四维超声检查或胎儿超声心动图检查。”二维超声是产前筛查的“排头兵”，依靠二维超声即可排查出大部分的胎儿畸形。只有遇到病变小、可疑畸形或二维超声诊断难的情况，才需要借助更高级的超声检查手段，以得到更加准确的检查结果。

“由于胎儿在宫内无固定姿势，活动度大，而且孕周大小、羊水量、多胎、母体肥胖等多种因素都会影响胎儿的显示与观察。”佘玲娜表示，要对胎儿进行完整、全面的产前评价，往往需要耗费大量的时间与精力。超声医生必须具备很强的空间想象力，才能通过平面的图像来判断胎儿是否存在生长发育上的缺陷，为临床采取进一步措施提供依据。

在产前超声诊断领域耕耘多年，佘玲娜承担了全院大部分的复杂先天畸形胎儿的诊断和会诊工作，遇到疑难病例，有时甚至需要做几个小时的检查，既要准确诊断、还要兼顾孕妈妈的感受，尽可能让医疗行为更贴心，取得患者更好的信任和配合。

产前超声诊断既是“看病”，也是“治病”，有些疾病通过早期发现，可以进行早期干预或宫内治疗，此为“胎儿医学”的重要内容。对此，佘玲娜一直把胎儿超声检查质量放在首位，要求科室医生做的胎儿检查，要留存足够充足的影像资料，为孕妈妈建立电子档案，一些有严重畸形的胎儿被引产后，也要做好资料收集，与产前诊断结果对照，不断总结经验，持续提升产前诊断质量。

为了管控检查质量，科室定期对每位医生做的胎儿超声检查病例进行随机抽查，做图像质量控制打分和点评，通过这种方式，确保每次产前超声诊断都尽可能做到规范、高效。

佘玲娜特别提醒，任何一种医学检查都存在一定的局限性，超声检查对于一些微小结构畸形、一些不伴有明显结构畸形的疾病，如神经系统疾病或代谢性疾病，无法进行诊断和发现，需要由其他的产前诊断手段进行筛查。