本报讯 近日，21岁的李女士（化名）不慎从约4米高处意外坠落受伤。120救护车将其紧急送往五华县人民医院救治。入院时患者病情复杂，检查结果显示，李女士L1、L2椎体压缩性骨折并L1椎体椎板骨折、右跟骨闭合性粉碎性骨折、左肘关节脱位，全身多处软组织挫伤，肺部挫伤，属于典型高能量损伤。高处坠落伤既要优先处理脱位关节，又要兼顾脊柱稳定性重建、跟骨粉碎性骨折复位，手术时机、手术次序规划难度大，对医院的综合创伤救治能力提出很高要求。

入院后，五华县人民医院骨科团队结合患者全面影像学评估，先对左肘关节脱位实施急诊手法复位，稳定关节损伤。面对李女士损伤部位多、病情复杂的情况，在“双百行动”派驻专家李涛教授的指导下，骨科主任周顺贵带领团队开展病例集体讨论，为患者制订分期手术个体化治疗方案：首先施行腰1、腰2椎体压缩性骨折并L1椎体椎板骨折切开复位椎弓根钉内固定术，术后影像提示椎体骨折复位满意，全部椎弓根螺钉位置精准，内固定位置良好；二期再完成右跟骨粉碎性骨折微创入路切开复位内固定术。整套方案兼顾脊柱稳定性重建与足踝功能修复，最大限度减少手术创伤。

经过分期手术及规范术后康复，患者术后脊柱骨折复位满意，内固定位置良好，脊柱稳定性恢复，疼痛完全缓解，跟骨骨折复位及内固定位置满意，肘关节脱位复位后关节功能逐步恢复，全身情况恢复理想，无手术相关并发症。经过住院系统治疗，患者恢复良好，目前已顺利康复出院。

（江波）