在临床工作中，我们常遇到这样的孩子：他们不再开朗爱笑、不愿沟通、成绩下滑、频繁身体不适，却查不出器质性疾病。很多家长把这些变化简单归为 “叛逆”“懒散” 或 “故意装病”，却不知道，这些看似反常的表现，往往是孩子出现焦虑抑郁时发出的求救信号。

15 岁的小雨（化名）3个多月来频繁出现头痛、恶心、胸闷等不适，家长带着她辗转多家医院，做了头部CT、胃镜等多项检查，结果全部正常。妈妈一度怀疑孩子 “装病逃学”，直到某天，小雨放学回家突然摔掉书包，浑身发抖、嚎啕大哭，妈妈才意识到问题的严重性。诊室里，她低声说：“脑子里像有一面关不掉的弹幕墙，不断重复‘你不行’‘你要完了’，每天假装正常上学，我真的撑不住了。” 小雨最终被诊断为焦虑障碍。

不同于成年人，青少年情绪问题很少直白说 “我很难受”，更多会伪装成三类信号，分别为行为反常、身体不适、情绪极端，这三类信号极易被误读，家长和老师们当警惕。

信号一：行为上的“突然变懒、拒绝社交”是最常见的预警。原本爱说爱笑、喜欢和朋友玩耍的孩子，突然变得孤僻寡言，整天把自己关在房间里，不愿和家人交流；曾经热爱的兴趣爱好，如今毫无兴致，提不起半点热情；上学变得抗拒，频繁请假逃学，作业拖延甚至不交，成绩断崖式下滑；还有的孩子会出现反复洗手、反复检查门窗等强迫行为，甚至出现自伤自残的举动。家长和老师们千万别简单归为 “叛逆不听话”，这很可能是孩子情绪崩溃的求救。

信号二：身体上的“查无实据”的不适，是最具迷惑性的信号。头疼、胃疼、胸闷心慌、浑身乏力、食欲不振或暴饮暴食、失眠或嗜睡，这些症状反复出现，就医检查却查不出任何器质性问题。就像小雨的头痛，本质是心理压力通过身体发出的“无声呐喊”——心里的苦说不出口，只能由身体来表达。

信号三：情绪上的两极反转，更是不可忽视的危险信号。一部分孩子变得暴躁易怒，一点小事就大发雷霆、顶嘴吵架，容易冲动发火；另一部分孩子则变得麻木空洞，对任何事都无所谓，眼神呆滞，情绪低落。当孩子频繁说出 “我就是个累赘”“要是没有我就好了” 这类话时，家长和老师们必须高度警惕，绝不能当成随口说说。

家长、老师请注意，判断究竟是青春期正常情绪波动还是出现心理问题（心理疾病），有一个标准：上述三类异常的信号表现几乎每天出现、持续超过两周，并明显影响学习、社交和日常生活，就不是简单的“青春期叛逆”，而是要警惕出现心理问题了，需要到专业的心理医院进一步检查。

青少年心理健康，离不开家长和老师的理解包容和支持帮助。我们心理医生呼吁广大家长和老师们：当孩子持续出现上述三种信号时，孩子很可能不是故意变坏，不是懒散叛逆，而是很可能心里生病了发出来的求救信号；让我们不再用道德绑架、批评指责来要求他们，放下偏见与批评，多一份耐心倾听，多一份共情理解。同时，要大胆勇敢地到专业的医疗机构向心理医生咨询检查，接受正规专业的治疗，才能帮助他们走出情绪阴霾，重拾阳光自信。

（梅州市第三人民医院 精神科主治医师 张恒铭）