临床工作中，我们遇到几例患有抽动症的儿童，在家在校的表现被家长、老师均误认为是“调皮捣蛋”“性格浮躁”，从而延误干预时机。下面通过一则真实案例，帮大家分清孩子的异常表现，究竟是天性顽皮，还是疾病所致。

9岁的小华（化名）是我市某县一名二年级学生。入学两个月后，班主任发现他频繁眨眼睛、耸肩膀，起初只当是孩子没养成好习惯，多次批评纠正，可症状非但没好转，反而越来越严重。同学见状纷纷模仿、嘲笑小华，渐渐地，他变得沉默寡言，甚至抵触上学。学校心理老师观察发现，小华的这些动作在紧张时会明显加重，投入玩耍时则减轻，由此判断其并非单纯的坏习惯。于是，老师建议家长带孩子到梅州市第三人民医院心理门诊就诊，经过详细检查诊断为抽动症，给予小剂量的药物和心理治疗，同时，心理医生建议家长和老师调整教育方式，不再批评指责，转而采用“善意忽视”的方法，允许小华在抽动频繁时短暂离开教室放松。经过2个月规范的药物治疗和心理干预，小华的病情很快明显好转，逐渐恢复正常学习生活。

很多人对抽动症十分陌生，甚至从未听过。抽动障碍是一种起病于儿童和青少年期的慢性神经精神障碍，核心特点是快速、不自主、突发、重复、刻板的肌肉抽动或发声抽动。目前该病病因尚未明确，发病群体中男孩远多于女孩，发病高峰集中在6至8岁，是儿童期常见的发育行为疾病。

抽动症的症状并非突然出现，多数患儿会有早期先兆。40%～55%的患儿会先出现感觉异常或莫名不适，常见表现包括频繁眨眼、转动眼睛、清嗓子、咬唇、摇头点头、做鬼脸、面部扭曲等。随着病情发展，患儿会逐渐出现典型的抽动症状：不由自主、无目的、快速突发的肌肉抽动，单次持续数秒到数分钟，一天内会反复出现，可能涉及面部、颈部、四肢等多个部位。部分患儿在出现肌肉抽动1至2年后，还会伴随发声抽动，比如频繁清嗓子、发出吼叫、嘿嘿声、犬吠声，少数会出现强迫性说污言秽语的情况。这些症状有明显的波动规律：注意力集中、情绪放松稳定时会减轻，睡眠中完全消失；紧张、焦虑、生气、疲劳、被人提醒或感冒感染时会加重，患儿虽能短暂控制抽动，但无法完全克制，并非故意捣乱。

抽动症的康复，离不开专业医疗干预，更需要家校携手、科学配合，才能最大程度减少疾病对孩子的影响。在此，心理医生建议家长和老师做好这几点：

第一，避免教育误判，多些耐心包容。老师切勿将孩子的抽动症状当成“调皮违纪”“不尊重老师”，避免批评指责、当众点名，保护孩子的自尊心。第二，做好班级科普，消除偏见。老师可在班级开展不点名的“抽动障碍科普小课堂”，告诉同学们：“这些动作不是孩子故意的，就像打喷嚏一样不受控制”，引导大家理解包容，不模仿、不嘲笑患儿，为孩子营造友好的校园环境。第三，坚持“善意忽视”，减少过度关注。对于轻度抽动，反复提醒、批评只会加重孩子心理压力，加剧症状。家长和老师应做到不盯着孩子的抽动动作、不反复制止，让孩子在放松状态下减少抽动频率。第四，家长调整心态，理性看待病情。不少家长急于让孩子“根治”，四处求医、过度焦虑，这种情绪会传递给孩子，加重病情。需明确的是，抽动障碍具有自限性，青春期后约50%患儿症状会明显减轻，治疗核心目标是减少疾病对学习、社交的影响，而非强行消除所有抽动动作。第五，警惕共病情况，全面干预。临床研究显示，约50%的抽动障碍儿童会合并多动症，30%合并强迫症，出现注意力不集中、多动冲动、反复强迫行为等情况时，需及时告知医生，同步干预共病问题。

孩子的异常表现，从来都不是简单的“调皮”。多一份科学认知，少一份误解指责，家校携手、专业干预，才能帮抽动症孩子卸下心理负担，健康快乐成长。

（袁小凤 梅州市第三人民医院精神科主治医师）