小满时节气温升高、湿度增大，脾胃易受湿邪和饮食积滞影响，人体容易产生急性腹痛。一旦产生急腹症，处理核心是“先鉴别风险、再对症处置”，预防则以祛湿和调护脾胃为主。

急性腹痛的急诊鉴别

●普通肠胃源性腹痛（多为良性，可先居家初步处理）

典型表现

肠痉挛/急性肠胃炎：腹痛多为阵发性绞痛，伴腹泻、恶心，疼痛部位以脐周为主，排便或热敷后可缓解；

饮食积滞：腹痛伴腹胀、嗳气、反酸，与暴饮暴食相关，疼痛多为隐痛或胀痛；

胃肠功能紊乱：腹痛无固定部位，情绪波动后加重，伴排便习惯改变。

●急腹症（危及生命，立即就医）

典型信号

1、腹痛剧烈且持续加重，无法忍受，按压腹部时疼痛明显，松手瞬间更痛（反跳痛）；

2、腹痛部位固定：

右上腹剧痛伴发热、黄疸→ 警惕急性胆囊炎、胆结石；

右下腹压痛→ 警惕急性阑尾炎；

上腹部突发刀割样剧痛→ 警惕胃穿孔。

3、伴随症状：呕吐物带血或咖啡色液体、黑便；发热超过38.5℃、寒战；头晕、心慌、四肢冰凉、血压下降；停止排便排气、腹部僵硬如木板。

急性腹痛的分级处理

1、居家初步处理（仅限普通肠胃源性腹痛）

先禁食1~2小时，缓解后可喝温米汤、面汤等流质食物，避免辛辣、油腻饮食；

肠痉挛可热敷腹部（用热水袋或暖贴，避免烫伤），顺时针轻柔按摩；

若伴腹泻，可按说明书服用蒙脱石散；腹胀可服用益生菌调节肠道菌群；

严禁自行服用强效止痛药（如布洛芬缓释胶囊、哌替啶类药物），避免掩盖急腹症病情。

2、急诊处理（针对急腹症）

立即拨打120，或在有人陪同的情况下前往就近医院急诊科；

就医途中让患者保持屈膝侧卧姿势，减轻腹部张力，避免颠簸；

向医生清晰说明：腹痛开始时间、部位、性质（绞痛/刺痛/胀痛）、伴随症状、近期饮食和病史。

急性腹痛的预防要点

1、祛湿健脾，减少脾胃负担

饮食上多吃冬瓜、扁豆、莲子、芡实等祛湿健脾食材，可煮冬瓜薏米汤、莲子粥；

少吃生冷瓜果、甜腻油炸食物，避免冰镇饮品，防止湿邪困脾、肠胃痉挛；

每餐七八分饱，规律饮食，不熬夜，避免脾胃功能紊乱。

2、规避腹痛诱发因素

注意饮食卫生，生熟分开，不吃隔夜变质食物，防止急性肠胃炎引发腹痛；

避免餐后立即剧烈运动，减少肠扭转、肠痉挛风险；

高温天勿贪凉露宿，腹部做好保暖，防止寒邪刺激胃肠。

（缪树彬 广州中医药大学梅州医院急诊科）