“凶险型前置胎盘”——这是产科医生最怕遇到的疾病之一。它意味着胎盘覆盖在既往剖宫产的瘢痕上，往往还伴有胎盘植入，分娩时极易发生致命性大出血。

肖女士（化名）就带着这个诊断，平稳地走到了孕37周。她没有孕期出血，没有腹痛，一切看起来都很正常。肖女士选择在广州中医药大学梅州医院（梅州市中医医院，梅州市田家炳医院）产科进行分娩。

面对肖女士的情况，医院产科团队深知：凶险型前置胎盘的“凶险”，往往在剖宫产台上才真正显现。

孕37周，孕妇带着“定时炸弹”入院

肖女士此前有过剖宫产史，此次怀孕被诊断为“凶险型前置胎盘”——胎盘正好覆盖在子宫瘢痕上。更棘手的是，影像学提示胎盘部分植入子宫肌层，就像树根深深扎入墙壁。

“这样的病例，准备比抢救更重要。”产科主任赖文君说。虽然肖女士孕期没有出现任何症状——没有阴道流血，没有腹痛，一切如常——但产科团队丝毫不敢放松。凶险型前置胎盘就像一颗“定时炸弹”，剖宫产就是拆弹的时刻。

术前布局：多学科团队严阵以待

凶险型前置胎盘手术，从来不是一个人的战斗。术前，产科团队组织了多学科会诊（MDT）。医学影像科精准评估胎盘植入深度及范围，为手术方案提供关键依据；麻醉科精准制订个体化容量管理方案，确保术中生命体征平稳；输血科提前备足悬浮红细胞、血浆、冷沉淀，保障血源供应；新生儿科全程待命，随时准备接管宝宝，为新生儿安全保驾护航。

“我们不打无准备之仗。”主刀医生赖文君说，“预案越细，台上的底气越足。”

台上惊魂：胎盘剥离瞬间大出血

各项准备完成后，手术如期进行。妇科团队打开腹腔，子宫下段布满了怒张的血管——这是凶险型前置胎盘的典型表现，也是大出血的信号。主刀医生迅速取出胎儿。一声响亮的啼哭，新生命平安降临。

可是，意外还是发生了。由于胎盘部分植入子宫肌层，剥离面瞬间出现汹涌出血，短短几分钟内，出血量迅速增加，血压开始不断下降，所有人的心都悬了起来。台下，麻醉医生紧盯监护仪，紧急输注血制品；台上，手术团队正面临着巨大难题：如何尽快止血，保住产妇的子宫？

沉着应对：血止住了，子宫保住了

关键时刻，团队迅速启动危重孕产妇抢救预案。凭借着丰富的经验和娴熟的技术，主刀医生沉着应对。一系列止血措施精准实施：压迫止血、子宫动脉上行支结扎、髂内动脉结扎……

台下，麻醉团队维持生命体征稳定，输血科保障血源供应。

经过紧张奋战，出血终于被完全控制。子宫保住了，术中总出血量3500ml。

术后，肖女士转入重症监护室（ICU）继续观察。ICU医护团队密切监测生命体征、精准调控容量、预防并发症发生。肖女士各项指标恢复平稳后，次日便顺利转回普通病房。在此期间，每时每刻都有医护人员的悉心照料。

多学科协作，守护生命防线

这例高危孕产妇的成功救治，不是偶然。每一次从容应对，都来自无数次充分准备。

据了解，广州中医药大学梅州医院建立了多学科协作（MDT）常态化机制，从产科、麻醉科、ICU到输血科、医学影像科、新生儿科，各科室紧密配合，形成一张24小时待命的“守护网”。从孕前优生到孕期守护，从高危妊娠管理到危重症救治，用专业和温度守护每一位妈妈的信任，见证每一个新生命的到来。

（赖树珍 广州中医药大学梅州医院产科）