每年3月30日是世界双相情感障碍日，这一天恰逢著名画家梵高的生日，后世医学界普遍推测他长期受双相障碍困扰。在这个特殊的日子，记者对梅州市第三人民医院情感障碍一科副主任赖彩主治医师、情感障碍二科副主任宋尚琪主治医师进行了专访，两位专科医师为公众科普这一被称作“冰与火”的精神疾病的认知与诊疗现状。

赖彩医生表示，世界双相情感障碍日不仅是卫生节日的宣传纪念，更希望通过科普让公众对双相情感障碍形成正确认知、做好预防。梵高《星夜》让大众对双相障碍形成了“疯狂的艺术家之病”的刻板浪漫印象，但从临床角度，这一标签极具误导性。根据2025版《中国双相障碍防治指南》，双相情感障碍的本质是大脑神经递质失衡、神经网络功能失调引发的慢性复发性精神疾病，其带来的情绪失控、躯体痛苦和社会功能损害，远非所谓的“灵感迸发”所能抵消，这是一种需要规范诊疗的精神疾病，而非艺术的“附属品”。

记者：如今百姓对抑郁症的认知度逐年提升，但对双相障碍仍充满误解甚至忽视，这背后原因是什么？

宋尚琪医生指出，核心原因在于双相障碍极强的“伪装性”，这也是《防治指南》中重点强调的临床诊疗难点。第一层伪装是大众的浪漫化认知，将疾病与“天才”绑定，忽视其病理性；第二层是临床症状的混淆性，不少患者首次发病以抑郁相为主要表现，主诉的情绪低落、兴趣减退等症状与单相抑郁症高度相似，若医生缺乏经验，极易造成误诊。而对双相患者盲目使用抗抑郁药，极易诱发躁狂发作或导致疾病进入快速循环型，大幅增加治疗难度，这也是指南明确的诊疗禁忌。

赖彩医生补充，病耻感也是重要诱因。很多患者和家属不愿承认这是精神疾病，将情绪问题引发的心慌、胸闷等躯体症状归为内科疾病，反复在综合医院辗转，最终延误诊疗。临床数据显示，双相障碍患者从首次出现症状到明确诊断，平均延误时长有时甚至8至10年，这是临床诊疗中尤为惋惜的情况。

当“情绪过山车”失控——科学揭开双相障碍的面纱

针对大众对双相障碍具体症状模糊的问题，赖彩医生用通俗的比喻解释：正常人的情绪像平稳的河流，有起伏但始终在河床内流动；而双相障碍患者的情绪，就像刹车失灵的过山车，在躁狂/轻躁狂与抑郁两个极端状态间剧烈摇摆，这也是《防治指南》定义的双相障碍核心特征。

抑郁相时，患者并非简单的“心情不好”，而是丧失感受快乐的能力，陷入持续性绝望，甚至觉得呼吸都疲惫，日常小事也难以完成，还会伴随睡眠障碍、食欲锐减、自我否定等症状；躁狂/轻躁狂相时，患者精力无限、思维奔逸，每天只睡两三个小时仍精神抖擞，甚至产生夸大想法，同时会出现冲动消费、言语偏激等失控行为，事后往往追悔莫及。

宋尚琪医生结合患者真实感受补充，躁狂发作时患者会觉得自己站在世界之巅，抑郁发作时却坠入无底深渊，这种极端情绪落差不仅是心理感受，更是大脑生理层面的剧烈震荡，患者的神经递质、睡眠节律、认知功能都会出现异常，这也是双相障碍需要医学干预的核心原因。

记者：正常人也有情绪波动，临床中如何区分正常的情绪波动和病理性的双相障碍症状？

赖彩医生表示，结合《防治指南》，主要从五大核心维度综合评估，缺一不可，这五维度分别如下。1、病程与持续性：正常情绪短暂、一过性，随事件解决自然缓解；双相障碍症状具有长期性，抑郁发作持续≥2周，躁狂/轻躁狂发作≥4天，且无法自行平复、反复出现。2、强度与反应性：正常情绪与诱因相匹配、反应适度；病理性情绪常反应过度，或无明显诱因出现极端状态，与现实严重脱节。3、伴随症状：正常情绪波动无明显躯体不适；双相障碍会伴随睡眠紊乱、食欲骤变、精力异常等多系统症状，严重时还会出现自责自罪或夸大妄想。4、社会功能损害：正常情绪不影响基本工作、学习和社交；双相障碍发作时，患者社会功能显著下降，甚至无法自理生活、与人正常交流。5、自知力与调节能力：正常人能清晰感知情绪并自我调节；双相障碍患者多缺乏自知力，即便感受痛苦也无力自拔，甚至拒绝承认患病。

记者进一步询问：双相障碍的临床分类及不同类型的诊疗重点如何？

宋尚琪医生介绍，根据《防治指南》，双相情感障碍主要分为4型，症状表现、社会功能损害程度不同，治疗方案也各有侧重：1、双相Ⅰ型障碍：至少1次躁狂发作，可伴随抑郁或混合发作，躁狂症状严重、社会功能损害明显，治疗以快速控制躁狂、稳定心境为主。2、双相Ⅱ型障碍：至少1次轻躁狂发作+1次抑郁发作，无典型躁狂发作，抑郁症状更突出，是最易被误诊为单相抑郁症的类型，治疗重点是抗抑郁同时预防躁狂发作。3、环性心境障碍：病程≥2年，反复出现轻躁狂与轻度抑郁波动，症状未达典型发作标准，但长期影响情绪，治疗以心理干预+心境稳定剂维持为主。4、快速循环型：1年内≥4次情感发作，是治疗难度最大的类型，《防治指南》明确要求联合使用心境稳定剂，必要时配合物理治疗，减少发作频率。

误诊、羞耻与自救——打破双相障碍诊疗的“隐形围墙”

记者：既然两位医生均提到双相障碍误诊率高的问题，那么造成误诊的“隐形围墙”有哪些呢？

赖彩医生表示，这道围墙既来自患者和家属的主观认知，也来自疾病的客观表现。科室曾接诊一位26岁男性患者，三年来因“心慌、胸闷、濒死感”反复在心血管科就诊，各项检查均正常，直至候诊时情绪崩溃，才被建议到精神科就诊，最终确诊为双相障碍抑郁相伴随焦虑躯体化症状，经专科治疗后康复如常。

这类情况在临床中十分常见，核心原因有两点：一是病耻感，很多家庭认为“精神疾病”丢人，宁可承认躯体器官出问题，也不愿接受大脑“感冒”的事实；二是双相障碍的躯体化症状，根据《防治指南》，该病并非单纯情绪问题，会引发头痛、背痛、心慌等实实在在的生理疼痛，患者无法表达内心绝望时，身体就成了情绪的“替罪羊”。

宋尚琪医生重点补充了青少年群体，这是双相障碍诊疗中最易被忽视的人群，也是《防治指南》重点关注对象。目前门诊青少年患者不少，但其首发症状并非典型的躁狂或抑郁，而是“易怒”和“厌学”。很多家长误以为是青春期叛逆，殊不知这是青少年双相障碍的特征性表现——青少年躁狂相多以“暴躁易怒”为主，而非成年人的兴奋愉悦感，会出现砸东西、顶撞老师、熬夜打游戏等行为，随后陷入长达数周的抑郁，甚至自伤。若家长和老师缺乏相关认知，极易错过最佳干预时间，导致病情加重。

记者：若怀疑自己或家人患有双相障碍，该如何做？

赖彩医生给出了三步建议，均结合《防治指南》的诊疗要求：

第一步也是最关键的一步，丢掉网络自查，及时到正规精神心理专科医院就诊，找专科医生做系统精神检查，而非在综合医院做躯体体检。目前基于结构化临床访谈的评估方式已较为成熟，能精准判断情绪状态和疾病类型，避免单一量表评估的误诊风险。

宋尚琪医生补充第二步，就诊前做好“情绪日记”记录，这是《防治指南》推荐的自我评估方法。具体记录近一周每天的睡眠时间、情绪波动、异常行为、精力变化、饮食情况等，这份日记能让医生快速判断患者的情绪周期，明确疾病类型，为诊疗方案制定提供重要依据。

赖彩医生接着说第三步，做好长期治疗的心理准备。双相障碍就像高血压、糖尿病一样是慢性疾病，无法保证彻底“除根”，但通过规范药物治疗和健康生活方式，预后通常较好，多数患者能有效控制症状，正常生活、工作、结婚、生子。接受疾病的慢性属性，放下“急于治愈”的执念，是患者康复的关键心理建设。

治疗新进展——从“经验医学”到“精准诊疗”，让患者更好康复

记者：随着医学进步，双相障碍治疗相比十年前有哪些突破性变化？

赖彩医生表示，最大的变化是治疗理念的根本性转变，从过去的“经验性用药”转变为现在的“以心境稳定剂为基石”的规范化治疗。十多年前，临床还会纠结“是否使用抗抑郁药”，而《防治指南》已明确：心境稳定剂是双相障碍全病程治疗的核心，无论何种类型，均需优先使用。

锂盐作为经典的心境稳定剂，至今仍是临床一线用药，尤其对预防患者自杀具有独特效果，这一点在指南中被重点强调；同时，临床也有了更多新型非典型抗精神病药，这类药物兼具心境稳定作用，对躁狂和抑郁均有治疗效果，且锥体外系反应、嗜睡等副作用远小于老一代药物，大幅提升了患者的服药依从性。

宋尚琪医生指出，第二个重大突破是物理治疗的升级与普及，从过去单一的有抽搐电休克治疗，发展为如今几乎无创的无抽搐电休克治疗和经颅磁刺激治疗等。很多人对“电疗”存在恐惧，认为是“惩罚性治疗”，但现在临床使用的MECT（改良电抽搐治疗），是在全身麻醉和肌肉松弛的状态下进行的，患者全程无痛苦、无记忆。对于难治性双相障碍、重度抑郁伴有强烈自杀倾向的患者，MECT是挽救生命的关键手段，也是《防治指南》推荐的一线物理治疗方法。

此外，无创的神经调控技术也得到广泛应用，如重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激，这类方法能根据患者大脑具体的功能连接异常，进行“精准磁刺激”，针对性调节神经递质分泌，对于轻中度患者或作为药物治疗的辅助手段，效果显著且无明显副作用，更容易被患者接受。

针对基因检测是否实现双相障碍精准医疗的问题，宋尚琪医生表示，目前我们医院已开展药物基因组学检测，这是精准医疗在该病诊疗中的重要应用，但不能完全替代医生的临床判断。该检测主要通过检测患者的代谢酶基因（如CYP450酶系），预测患者对某种药物的代谢速度，提前规避试错风险，为患者制定个性化用药方案，减少因药物副作用导致的自行停药行为，提升治疗效果。

但情绪是动态变化的，患者症状会随病程、生活事件波动，因此药量需要医生根据实际情绪状态随时微调，这也是精准诊疗中“个性化”的核心体现。

社会支持与重生——用陪伴与科学，点亮情绪的星光

记者：在患者康复过程中，家庭和社会分别扮演着怎样的角色？

药物和物理治疗是双相障碍诊疗的核心，最终治疗目标是让患者回归社会。赖彩医生表示，家庭是患者康复的第一支撑，也是《防治指南》中重点强调的支持系统，她对患者家属有三句核心建议，也是陪伴康复的基本原则：

第一句：“这不是你的错，但你的态度很重要。”很多父母会因孩子患病自责，认为是教育方式不当所致，这种内疚感极易转变为过度保护或过度指责，都会加重患者心理负担。家属需要主动学习双相障碍知识，用科学的态度面对，而非陷入情绪化反应。

第二句：“你是战友，不是警察。”不要用监视的方式要求患者吃药、睡觉，这种控制感会让患者产生抗拒心理，甚至隐瞒情绪状态。正确的做法是温和的观察与提醒，用陪伴代替监督，用理解代替指责。

第三句：“照顾好你自己。”很多家属把全部精力投入患者，忽略自身身心健康，长期的精神紧张和疲劳会让家属陷入焦虑，反而无法提供有效支持。家属需要有自己的生活和支持系统，比如参加家属互助小组，只有自身保持健康，才能成为患者最坚实的后盾。

宋尚琪医生补充，家属要学会识别患者病情复发的早期信号，这是预防病情加重的关键，《防治指南》也明确列出了相关预警症状。家属作为最接近患者的人，往往比医生更早发现异常，比如睡眠时间的显著变化、言语和行为的改变。若能敏锐捕捉这些信号，及时带患者复诊，大部分病情复发都能被有效避免。

记者：在社会层面，该如何助力双相障碍患者回归社会？

赖彩医生提出两点建议：首先是消除歧视，打破对精神疾病的刻板印象。稳定期的患者经规范治疗后，完全可以正常工作、学习和社交，但现实中很多患者因担心歧视，不敢暴露病情、不敢请假复诊，甚至放弃治疗，这也是病情反复的重要原因。社会需要树立科学认知：双相障碍是疾病，而非“性格问题”，患者需要的是理解与包容。

其次是完善社会支持体系，落实《防治指南》中的社区防治建议。目前梅州各县（市、区）的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，均已配备经系统培训的精神科转岗医师，实行网格式管理，定期对辖区内患者进行随访。若能将这项工作做实做细，及时发现患者情绪变化并提醒复诊，将对长期康复起到重要作用。此外，就业支持也不可或缺，很多患者能力出众却因疾病中断职业，重返职场时面临诸多阻碍，针对性的就业帮扶能大幅改善其生活质量，助力融入社会。

在专访的最后，记者请两位医生对正在与疾病抗争的患者和家属说几句心里话。

赖彩医生想对患者说：“双相障碍不是你的错，但康复是你的责任。”患者无需为患病感到羞耻，这就像感冒发烧一样是身体出了问题，需要医学治疗；但要为了爱自己的人，也为了自己，坚持服药、复诊和规律作息。医学在不断进步，《防治指南》也为诊疗提供了更科学的依据，黑暗的隧道终有尽头。梵高最终没能得到正确的治疗，但今天的患者可以，只要愿意伸出手，医生和家人都会紧紧握住，陪你走出“冰与火”的情绪阴霾。

宋尚琪医生想对家属说，你们的陪伴，是世界上最珍贵的“良药”。科室曾有一位患者，发病时因情绪失控伤害了家人，但父母始终没有放弃，全程陪同复诊、记录医嘱、耐心安抚，如今患者病情稳定多年，重新回到校园且成绩优异。同时他对患者说，接纳疾病不是软弱，而是勇气，更是走向康复的开始。很多患者抗拒吃药、抗拒“病人”身份，总想回到躁狂时“无所不能”的自己，但躁狂的背后是病情失控，平淡的日常才是健康的常态。当真正接纳需要长期治疗的事实，学会与疾病共处，才能获得内心的自由，珍惜每一天的平静，认真生活，就是对自己最好的善待。

两位医生最后提醒广大患者和家属，患病并非任何人的错，一定要相信科学和医学，及时接受正规、系统的治疗，才能更好地康复并回归社会。

在2026年3月30日世界双相情感障碍日到来之际，我们呼吁全社会摘下有色眼镜，用科学代替偏见，用陪伴代替说教，用包容代替歧视。如果身边有正在与双相障碍抗争的人，请对他们说一句：“我知道你很痛苦，我在这里陪你。”梵高用画笔为世界留下了璀璨的星夜，而今天的我们，正用科学的诊疗、温暖的陪伴和善意的包容，为每一位在情绪风暴中挣扎的人，点亮一盏前行的灯，守护他们的情绪星河。