本报讯 近日，兴宁市人民医院多学科团队成功为一名年近八旬高危患者实施肾肿瘤切除手术。患者术后恢复良好。

兴宁的李女士（化名）今年79岁，因“突发血尿、气促，乏力一周”就诊，检查发现左肾直径约11cm肿瘤合并出血。李女士的病史比较复杂，20年前接受心脏机械瓣膜置换术需长期抗凝治疗。最近两年李女士又经历了三次脑梗，存在高血压、慢性心功能不全，动脉硬化等基础疾病。

面对李女士的病情，兴宁市人民医院迅速启动MDT多学科会诊，泌尿外科联合心血管内科、神经内科、麻醉科、肿瘤内科、心胸外科，重症医学科，呼吸内科等专家展开讨论。最终形成一整套科学详细的诊疗方案：1、心血管评估。通过心脏超声、冠脉CTA确认心脏功能，调整抗凝方案为短效肝素桥接； 2、神经保护。术前加强脑灌注监测，术中维持血压平稳以防止脑缺血； 3、出血控制。采用介入预栓塞技术减少肿瘤血供，缩短手术时间； 4、麻醉策略。选择对循环影响小的麻醉药物，实时监测凝血功能。

做好充分术前准备后，在兴宁市人民医院心胸外科曾伟生教授及中山大学附属第一医院泌尿外科陈振华教授指导下，医院泌尿外科廖伟旋主任团队为患者实施“左肾肿瘤切除术”。术中发现肿瘤与周围组织有明显粘连，手术成功切除，非常顺利。

术后，李女士转入重症监护病房，实施阶梯式康复计划，确保血肌酐稳定在正常范围，期间未出现新发脑梗或心脏并发症。如今，李女士已顺利康复出院。

廖伟旋表示，肾肿瘤破裂出血常表现为突发腰痛、血尿，合并心血管疾病的老年患者易被误诊为心绞痛或脑血管意外。建议高危人群定期进行腹部超声筛查，若出现不明原因贫血、血压波动等症状，应及时就诊。

（江波 刘文辉 陈文丹）