46岁的熊女士,多年前就发现自己的脖子上有一个肿块,吃饭时感觉到轻微的异物感,起初没有太在意,直到前段时间声音开始变得嘶哑,才到梅州市人民医院甲状腺外科就诊,详细检查后确诊为结节性甲状腺肿,巨大的甲状腺已经突入胸骨后方并压迫气管,需要手术切除。熊女士非常焦虑,热爱唱歌的她还害怕手术后也会一直声音嘶哑。
实时监控神经信号
保护喉返神经功能
甲状腺手术会损伤喉咙影响发声吗?声音嘶哑实际是喉返神经损伤造成的,喉返神经是支配我们声音的神经,紧贴甲状腺,手术中稍有不慎就可能损伤,导致声音嘶哑、吞咽困难,甚至危及生命。市人民医院甲状腺外科赖烨钤主任医师和邓家钦主治医师告诉患者,手术中将使用神经监护仪,能够实时监控喉返神经信号,确保术中其功能不会受到影响,有效保护神经,避免术后声音嘶哑等症状,该设备已成为许多甲状腺手术中的“隐形守护者”。
手术前,团队在熊女士脖子部位贴上电极,连接调试好神经监护仪,在其“护航”下开展手术。术中在气管食管沟位置探测时,神经监护仪发出了一声轻微的警报,屏幕上的神经信号出现了波动,明显低于正常值。手术团队马上暂停操作,仔细分析信号变化的原因,调整了操作方法,避免神经损伤。手术顺利完成,压得脖子喘不过气的巨大甲状腺肿被完整切除。
术后,熊女士恢复得很快,第二天就能在医生的指导下开始轻声试着说话,听到自己的声音依旧甜美,熊女士非常满意。术后检查显示喉返神经功能完全正常,几天后顺利出院了。
“如果术中没有这个神经监护仪的警报,医生只能凭借经验操作,可能就会造成喉返神经的不可逆损伤。”赖烨钤主任医师表示:“神经监护仪就像开车导航那样,通过电刺激在术中时刻保持对神经的监测,‘偏航’时会发出警报,医生将即刻调整手术操作,让手术更精准无误。”