2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日，今年的活动主题是“糖尿病与幸福感”，今年糖尿病日倡导将提高糖尿病患者的生活质量作为糖尿病健康服务的核心，促进患者享有健康生活。

相关数据显示，中国65岁以上的老年糖尿病人群约为3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病人群的1/4，并且逐年呈现上升趋势。

什么是糖尿病

糖尿病是由遗传和/或环境因素共同作用引起的代谢性疾病，高血糖是其主要特征。糖尿病的主要病理生理基础是体内胰岛素绝对或相对缺乏，或伴有胰岛素作用缺陷（即胰岛素抵抗）。

糖尿病的危害主要表现为两大方面：一是因急性高血糖引起的糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症，如果救治不及时可能危及生命。二是因长期慢性高血糖导致的慢性并发症，包括大血管和微血管病变。大血管病变主要是指动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和心力衰竭，其中ASCVD包括冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病。微血管病变包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、糖尿病神经病变。上述血管病变可以导致心肌梗死、卒中、失明、肾衰竭、截肢等严重后果，是糖尿病患者致残或致死的主要原因。

对于一般人群，合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟限酒、平衡心理状态有助于预防糖尿病。对于糖尿病高风险人群，可根据自身情况，控制超重肥胖及热量摄入，加强体力活动，同时做好早期筛查。

专家提倡从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖，当空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L时，应到医疗机构进行糖代谢评估。

糖尿病做好日常居家管理

众所周知，2型糖尿病占糖尿病的90%以上，可发生于任何年龄段。糖尿病通常病程较长，并发症较多，放松血糖管理容易导致疾病进一步发展，诱发并发症而出现严重的后果。因此，糖尿病的日常居家管理是一个综合性的过程，需要在饮食、运动、血糖监测等多个方面全面进行。糖尿病及家属应高度重视并积极实践相关的知识技能，有效地控制血糖，降低并发症的风险。

一 、膳食管理

建议粗细搭配，定时进餐，控制进餐速度，养成先吃蔬菜、最后吃主食的习惯。谷薯类粗细搭配，成人每日摄入250至400克为宜；蔬菜每天摄入300至500克，深色蔬菜占1/2以上；肉类每日120至200克；油每日25至30g；每天摄入钠盐小于5克（约一啤酒瓶盖）。

二、体重管理

减重可显著改善超重或肥胖2型糖尿病患者的血糖、血脂、血压等代谢紊乱，并降低远期并发症风险，通常体重减少越多，获益越大。

三、运动管理

运动锻炼建议以中等强度的有氧运动（如快走、骑车、打太极拳等）为主，每周至少150 min。

运动前重视血糖情况，适当进食或携带糖块，以免发生低血糖。运动时随身佩戴信息卡。糖尿病多伴有外周神经病变，对伤痛不敏感，因此不要赤足行走。运动前、中和后不建议饮用含糖或运动饮料，易导致血糖过高。运动后仔细检查双足，尤其是趾间、足底、足跟处有无受压、红肿、血泡、水疱甚至肿胀等情况。循序渐进，以免过量运动引起关节水肿等症状。

当空腹血糖>16.7 mmol/L、反复低血糖或血糖波动较大、有严重急慢性并发症等情况时，应禁忌运动，病情控制稳定后可逐步恢复运动。

四、戒烟，不建议饮酒

吸烟是2型糖尿病的独立危险因素。吸烟、喝酒会增加身体的负担，所有的糖尿病患者不宜吸烟，要远离二手烟，且不建议饮酒。

五、加强血糖自我监测

定期检查血糖仪，清洁保养。使用时不要触摸试纸的测试区和滴血区。采血量要足够，勿过度用力挤压。多次采血需轮换采血部位。正确记录血糖数据，不能单纯记录血糖值，应该同时记录影响血糖值的相关内容，包括血糖监测的日期、时间、进餐、运动、药物、生病或低血糖症状等。

六、胰岛素注射

严格按照医生的指导定时、定量注射胰岛素。一般建议餐前半小时注射胰岛素，而胰岛素类似物起效时间较短，一般推荐注射完毕即进食。长效胰岛素通常在睡前注射。注射部位可选择腹部、臀部、大腿前侧及外侧、上臂侧面及后面，经常轮换，避免1个月内重复使用同一注射点。

七、定期体检

定期体检可及时发现并治疗糖尿病并发症及其它伴发疾病。

总之，良好的生活方式对于控制血糖、血压和血脂起着至关重要的作用。对于一些健康状况良好、血糖水平轻度升高的老年糖尿病人群来说，仅通过生活方式干预即可达到理想血糖。所有糖尿病人群应重视提倡良好的生活方式，加强自我管理行为，形成健康的生活方式，积极参与到糖尿病的全程管理之中。（邹小英）