59岁的吴叔从去年底就感觉吃东西不顺畅，以前都是大口吃饭吃肉，如今胃口越来越差，为了弄清楚原因，吴叔到梅州市人民医院进行胃镜检查，确诊为“食管癌”。入院详细检查后，发现患者食管肿瘤比较大，与邻近的主动脉关系密切，存在手术切不干净、出血等风险，不太适合直接手术。这可怎么办才好？

精准放疗

让肿瘤缩小甚至消失

经过市人民医院食管癌多学科诊疗团队讨论，建议先进行放射治疗，手术前通过放射线照射肿瘤，达到缩小甚至杀灭肿瘤的目的，为不适合手术的患者争取手术机会，特别适用于像吴叔这类肿瘤较大的患者。

医院胸腹放疗一科陈意标副主任团队为吴叔实施了“调强放疗（IMRT）联合图像引导（IGRT）”的精准放疗技术，期间还做了2个疗程的化疗。治疗过程很顺利，吴叔没有出现明显副作用，吞咽不顺的症状慢慢消失。

手术成功，术后病理显示

肿瘤细胞已被精准“杀灭”

放疗结束一个多月后，吴叔再次住院，准备接受手术。术前检查评估放疗效果，磁共振提示食管肿物明显缩小，食管壁的形态接近正常。食管吞钡检查，肿瘤已经不明显，原病灶处跟正常食管差不多。

综合判断，放疗效果非常好，接着由胸外科钟海辉副主任团队为吴叔开展食管癌根治手术。手术过程非常顺利，更令人惊喜的是，术后切出来的肿瘤病理提示，显微镜下已经完全看不到肿瘤细胞。这说明吴叔的肿瘤对射线非常敏感，只是接受低剂量的术前放疗就已经能够“杀灭”肿瘤，这种情况往往提示预后良好，看到这一结果，吴叔和家人都很开心。

该放疗还是手术

治疗方案需综合考虑

手术和放疗都是食管癌的根治手段，但食管癌患者确诊时多是中晚期，肿瘤较大，还可能侵犯邻近组织器官，难以手术。放疗作为针对这类患者的治疗手段，发挥着重要作用。

陈意标介绍，随着放疗技术进步，食管癌放疗的治愈率在不断提高。近两年有研究报道，食管癌的放疗治愈率高达40%。然而，由于放疗的知晓度不高，使这一重要的食管癌治疗手段经常被患者忽视。

食管癌需要放疗还是手术？治疗方式的选择需要多学科联合诊疗后，根据患者的年龄，有无严重基础疾病，肿瘤部位、大小、与周围组织的关系等因素，综合考虑后选择最优方案，争取最佳疗效。