子宫是女性孕育生命的摇篮，日常诊疗中，总会遇到未生育或者有生育需求的患者被诊断为宫颈癌，传统的宫颈癌手术在保障疗效的前提下往往需要切除子宫等器官，使得一部分宫颈癌患者失去生育条件，给家庭带来了巨大痛苦。那得了宫颈癌就一定要切除子宫吗？有没有能保留子宫，从而保留生育能力的方法？

微创手术成功除瘤

保住患者生育功能

小余刚结婚不久，近两个月来，小余每次同房后都会少量出血，于是到梅州市人民医院妇二科就诊，在完善妇科检查后，发现宫颈不仅存在糜烂，还有一个小结节，一碰就会出血，进行HPV检查提示为阳性，LCT液基细胞检测提示“高度上皮内瘤变”，阴道镜下宫颈活检确诊为宫颈鳞癌，需要手术切除病灶。然而，患者年轻且尚未生育，是否会因为手术而失去生育功能？小余内心充满焦虑。

不幸中的万幸，患者属于早期宫颈癌，分化鳞癌IB1期，经过市人民医院宫颈癌多学科联合诊疗（MDT）讨论并与患者充分沟通后，医院妇二科杨海坤主任团队为患者施行了“全免举宫腹腔镜下广泛宫颈切除+前哨淋巴结切除+生殖道重建术”。手术成功完成，既根治了宫颈癌，又为患者保留了生育功能，术后患者恢复良好，顺利出院了，复诊随访一切正常。

杨海坤主任介绍，该手术开展难度大，不仅要求手术团队具有娴熟精准的操作技术，对医院多学科的综合实力也有较高要求。

术前市人民医院妇科联合了肿瘤内科、生殖医学科、麻醉科、放疗科、化疗科、超声科、磁共振科、核医学科、病理科等多个科室专家召开多学科联合会诊（MDT），共同讨论并为患者制订最优诊疗方案。术中，手术团队进行前哨淋巴结活检，替代传统的广泛盆腔淋巴结清扫，进一步减少手术对免疫功能的破坏和对后续妊娠功能的影响，如无淋巴结转移即可进行广泛宫颈切除及生殖道功能重建，手术过程也最大程度保留了子宫营养血供。

哪些情况适合保留生育功能

杨海坤主任介绍，随着技术的发展和手术理念的转变，宫颈癌患者在保证手术效果和预后的前提下，有可能保住生育功能。但不是所有的宫颈癌患者都有可能保住生育功能，IA期、IB1-IB2期的鳞癌或者腺癌年轻患者，推荐肿瘤最大径≤2cm，部分可放宽至4cm，影像学提示无淋巴结肿大，无宫颈内口受侵犯。只有符合这些条件的宫颈癌患者才有机会在切除宫颈癌的同时保住生育功能。

另外，特殊类型的宫颈癌，例如小细胞神经内分泌癌、肠型腺癌、微偏腺癌等，目前依然不适合保留生育功能。具体情况要医生详细检查后才能为患者制订出最佳治疗方案。

熟练开展该类高难度术式

妇科腔镜技术全国先进水平

腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术是近几年来新兴的宫颈癌手术方式，微创但技术难度大。该术式既可保留女性患者的生育功能，也可保留生理功能，降低患者和家属的心理负担，也保障了患者术后的生活质量。

梅州市人民医院妇二科自2017年开展该技术以来，至今已经为许多宫颈癌患者在切除宫颈癌的同时，成功保留了生育希望。手术团队不断优化和改进手术，为患者带来更安全、更有效的治疗，使市人民医院妇科腔镜技术始终居于全国先进水平。