前段时间，市民丘阿姨突发胸痛长达3个多小时，她说心脏好像被重物压住一样，而且还会头晕、出冷汗，到梅州市人民医院心血管内五科就诊后，诊断为“阵发性室上性心动过速”，需要进行射频消融治疗。万万没想到的是，术前检查时，居然发现丘阿姨竟是罕见的镜像右位心患者，这无疑给手术带来了巨大的挑战！

镜像右位心是一种罕见的心脏位置异常，心房和大血管的位置发生了类似于镜像的翻转，人群中出现的概率仅约为十万分之一。而像丘阿姨这样合并有阵发性室上性心动过速的患者，更是极为罕见。

罕见“镜面右位心”结构

手术需要“反向”操作

据了解，镜面右位心是指原本处于胸腔左侧的心脏主体结构，全部逆转到右侧，就像是“照镜子”一样，呈现为左侧正常位置在镜中的映像。

镜面右位心通常情况下不会对患者的生活产生太大影响，但如果需要手术治疗，难度则大大增加。患者镜面右位心合并有阵发性室上性心动过速，情况罕见，国内外对此类病例相关报道较少。

心血管内五科张奇峰副主任介绍，由于手术团队的操作习惯、技巧，手术器材的设计等，都是按正常解剖位置的情况设计的，而针对内脏反转的患者，不仅病灶位置与常规不同，手术导管也需要反方向操作。“就像习惯了右手写字，突然要换成左手写字，就会很困难。”对于该类患者，容易造成消融不彻底、三度房室传导阻滞等并发症，对术者的手术操作技巧和逆向思维能力要求非常高。

精准消融告别异常心跳

面对这样的复杂病例，张奇峰副主任团队经过反复讨论和手术演练，决定为患者开展射频消融术。在三维电生理导航系统CARTO3和DSA机指引下，张奇峰副主任团队首先为丘阿姨放置标测电极，进行电生理检查。在明确诊断为“房室结折返性心动过速”后，用消融电极对靶点精准定位，进行消融。

术后，经过反复观察与检测，确认没有再发作心动过速，症状消失，说明手术取得了非常好的效果。告别了“心病”困扰，丘阿姨高兴地康复出院。

专家介绍，房室结折返性心动过速是一种常见的室上性心动过速，可以通俗地理解为心脏的房室结“多了一条电路”，导致心律失常。此病主要表现为突发突止的心跳加速，心律在140至250次每分钟，经常伴有心悸、眩晕、胸痛等症状。射频消融就是消灭这条多出的“电路”，从而恢复窦性心律，达到根治的效果。射频手术成功率高，是目前房室结折返性心动过速的首选治疗方案。

手术的成功实施，体现了梅州市人民医院心脏电生理团队精湛的技术水平，为患有心脏解剖位置异常的心律失常患者带来了希望，为更多疑难复杂心脏介入手术积攒了经验。