“子宫肌瘤会恶变？”41岁的郑阿姨怎么也没想到，常见的子宫肌瘤竟然会恶变。她在5年前体检时发现子宫肌瘤，切除后以为可以高枕无忧，却在切除一年后再次发现小肌瘤并逐年增大。直到2年前检查，子宫肌瘤已经长至7cm的直径，再次在当地完成了手术。术后的病理结果却让她震惊，竟然是子宫肉瘤！郑阿姨赶紧到梅州市人民医院妇二科就诊。

子宫肉瘤“虽少见却很坏” 手术操作要求高

市人民医院妇二科杨海坤主任告诉郑阿姨，子宫肌瘤肉瘤样变“虽少见却很坏”，是一种具有极强侵袭性的恶性肿瘤！由于子宫肉瘤经常被认为是子宫肌瘤等良性肿瘤，多是在手术后病理检查时才明确是子宫肉瘤，所以大多数患者需要再次手术治疗，而且预后差。

术前，妇二科杨海坤主任团队联合磁共振科、CT科、肿瘤内科、盆腔放疗科、病理科等进行多学科讨论（MDT），考虑到郑阿姨已确诊子宫肉瘤，肿物较大而且恶性程度高，决定为郑阿姨实施全子宫切除手术，手术顺利，术后患者恢复良好，后续在市人民医院肿瘤内科进行规范化疗，治疗至今已有2年了，复查无肿瘤复发。

子宫肉瘤手术对团队操作要求极高，是否能够严格做到“无瘤原则”，切除得足够干净，对术后的预后影响极大。所有子宫肌瘤均需进行良恶性鉴别，如评估后怀疑有恶变可能，患者年轻又要求保留子宫，完整切除肿物后应装入标本袋后再取出，术中需送冷冻切片以再次确定肿物性质，禁忌使用旋切器在腹腔内粉碎肌瘤，避免造成医源性播散；如选择全子宫切除，也应保护性地提取手术标本，用标本袋装好后从切口或阴道口取出。该类型疾病建议选择经验丰富的大型三甲医院进行治疗，如若手术过程中稍有差池，可能导致肿瘤细胞扩散或残留。

子宫肌瘤可能恶变

症状相似易混淆

据了解，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，在育龄女性中发病率为25%，在围绝经初期女性中发病率达到70%，多发生在30至50岁。但是，部分子宫肌瘤会恶变导致子宫肉瘤，占子宫恶性肿瘤3%至7%，因症状缺乏特异性，与变性子宫肌瘤症状相似，容易造成漏诊和误诊。

子宫肉瘤组织类型复杂，总体预后较差，复发率高，生存期取决于肿瘤分期、有无转移、治疗方法等，能否及早发现是决定预后最关键的因素。子宫肉瘤对放疗和化疗均不敏感，手术切除是子宫肉瘤最主要的治疗手段。

子宫肉瘤易被忽视

全面妇科体检很重要

很多子宫肌瘤患者因没有症状而没有重视，忘了它会偷偷出现子宫肉瘤恶变可能。因此，专家提醒子宫肌瘤患者，术前需要完善磁共振等检查，规范诊疗，在全面评估后及早进行手术。

如果出现以下情况：异常阴道出血、可触及的盆腔肿块、盆腹腔疼痛、短期内肌瘤快速增大、肌瘤反复复发、绝经后病灶持续增大等症状，要警惕恶变可能，及时到医院咨询妇科肿瘤专业的医生，完善全身体检及妇科专科检查、肿瘤标记物、彩超、磁共振等检查，才能提早发现并取得更好的治疗。