急性胸痛是非常凶险的“生命杀手”，其原因复杂多样，包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等等，特点是起病急、变化快、死亡率高，给社会和家庭造成沉重的负担。救治的关键是要抢抓黄金救治时间！近年来，卫健系统加快推动胸痛中心建设，旨在建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制，最大限度提高救治成功率及患者的生存质量。

2017年初，在以钟志雄为班长的医院领导班子高度重视和全力推动下，梅州市人民医院率先在梅州革命老区创建胸痛中心，同年成功获批国家级胸痛中心，成为粤闽赣边和粤东北最早通过国家认证的胸痛中心。2018年牵头成立梅州市胸痛中心联盟，在全市范围内推进急性胸痛疾病的规范救治，形成一体化的梅州市胸痛急救平台。示范引领作用充分发挥，建设成效获得认可，2019 年被评为第一批广东省胸痛中心（标准版）示范基地。2021年通过了中国胸痛中心（标准版）再认证，救治水平再上一个新台阶。

创建以来，胸痛中心七年如一日全天候坚守，每年成功救治2000多名急性胸痛患者，用“硬实力”让数以万计的苏区群众重获“心”生。

绿色通道畅通高效

最快记录来院后16分钟开通血管 急性心肌梗死抢救成功率98%以上

急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，超时心肌细胞将会因为缺血而发生大面积坏死，同时伴发心律失常、休克或心力衰竭，危及生命！时间就是生命，快速复通梗塞血管，可大大降低病死率和致残率。为此，梅州市人民医院整合优质资源，优化服务流程，建立起一条全年365天、全天24小时开放且高效畅通的“绿色通道”。

绿色通道有多快？“门球时间”给出答案！该数据是指急性心梗患者从进入医院大门至首次球囊扩张的时间，是决定急性心梗患者院内抢救成功率的重要因素。中心“门球时间”由创建前的110分钟，缩短至平均60分钟，较国家标准90分钟快了半小时，2023年创造了仅用时16分钟的“极限速度”，真正体现了高效救治！

绿色通道为什么这么快？

首先是中心对救治全流程和关键节点进行了认真梳理、优化，力求流程更简、响应更快。如规范实施“双绕行”救治，即急性心肌梗死患者一经确诊，绕行急诊、心内科直接送达介入导管室开展紧急手术，极大地缩短了急性心肌梗死患者手术的等待时间。又如院前急救团队开展以“深化优质护理服务，提高急诊出车效率”为主题的提升活动，从优化院前护士接警模式、强化车内仪器物品标准化管理、精准规划最短最优救援路线等细微处“挤出”时间，将3分钟内出诊率提高至99%以上，该项目获得广东省改善医疗护理服务行动优秀案例一等成果奖。

另一个关键是打破壁垒，实现了各专科、各环节之间的无缝连接。一是通过整合急诊医学、心血管内科、心脏血管外科、胸外科、呼吸科、影像科、心电图室、检验科、介入手术室等学科优质诊疗资源，实现多学科无缝协作。二是院前院内实时联动，紧密配合，患者可在车上完成部分检查，出诊团队及时将患者检查情况传回院内，院内医生进行远程诊断和抢救指导，实现“患者未到，信息先到”，赢得抢救先机。同时强化区域协同，建立起覆盖全市的转诊机制，配备24小时响应的信息联系网络平台，对协作医院接诊转诊的胸痛患者进行实时线上会诊和抢救指导。

“推进胸痛中心规范化、标准化的建设，使每一个步骤都有章可依、有规可循，分秒必争、以快求胜，中心近2年急性心肌梗死抢救成功率达到了98%以上。”钟志雄介绍。

强大学科支撑技术创新

在国内率先开展两项前沿技术

成功挽救危重胸痛患者

推进学科专业化建设，是梅州市人民医院发展战略的核心内容，经过整整十年的精耕细作，医院学科建设能力指数稳步提升，跃居全省前四。胸痛中心的主力科室心血管内科成为梅州首个国家临床重点专科建设项目，急诊科、胸外科、心脏血管外科、呼吸内科、重症医学科等相关救治专科进入省临床重点专科行列。

强大的学科实力为技术创新提供肥沃土壤，主力科室心血管内科在这方面表现尤为突出！

2023年3月份，该院胸痛中心收治一名七旬高龄男性患者，患有极低位巨大破口的A型胸主动脉夹层，随时可能因血管破裂猝死，病例罕见，情况十分凶险。

由于病灶刚好处于微创介入手术“禁区”，一般是采用外科开胸手术，但患者高龄，外科开胸手术复杂、创伤大、风险高。经过缜密评估，钟志雄教授团队勇于突破传统手术禁区，运用完全血管腔内修复术救治，为国内首个成功案例。该手术成功突破了大血管疾病腔内微创介入治疗的极限，也为该类疑难复杂疾病的治疗提供了更优的手术方式选择。

“医生，谢谢你们！为我们守住了一个完整的家。”出院时，本来没抱多大希望的老伯女儿一再向医护人员致谢。

同年，该院又开展了全国首例FuseViveTM肺动脉血栓清除系统辅助下机械取栓术，成功救治了一名双肺大面积肺动脉栓塞的危重患者。相较于无法快速有效治疗且容易导致肺动脉高压等后遗症的传统溶栓技术，以及创伤极大的开放手术，该技术优势明显，提供了一种更安全、高效的治疗方案，标志着急性肺栓塞进入腔内机械取栓治疗新时代。“我院全面掌握国内先进的肺动脉吸栓、拉栓、溶栓技术，能有效清除肺动脉血栓，再通率接近100%。”钟志雄介绍。

前沿技术的开展大大提高了胸痛中心的救治水平，给一些原本救治难度非常大的危重胸痛患者带来希望。

作为目前呼吸循环辅助支持最高的一项技术，体外膜肺氧合技术（ECMO）代表了一家医院乃至一个地区的急危重症救治水平，在高危胸痛患者救治中扮演着重要角色。

“我们通过ECMO救治技术为高危型急性心肌梗死、急性肺栓塞及心脏骤停等患者的救治提供重要呼吸、循环支持，大大提高了患者生存率。”该院重症监护科蓝新平主任介绍，“在钟志雄院长带领下，我院ECMO救治技术精益求精，多次创造生命奇迹，ECMO有效撤机率远远高于国际平均水平。”

急患者之所急，想群众之所想。不仅要高效救治，也要从源头上着手积极预防，降低家庭和社会负担。

为此，梅州市人民医院参与了一项由国家心血管病中心牵头开展的“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”，旨在从人群中筛出的心血管病高危对象针对性开展干预，努力降低心血管疾病发病率、复发率、致残率和死亡率。

“该项目我们梅州的初筛完成率100%，高危干预率102%，短期随访干预完成率101%，长期随访干预完成率40%。除正开始进行的长期随访外，各项指标均优于全国和全省水平。”钟志雄说。