近期，中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称：粤东医院）泌尿外科完成了多例开放手术抢救治疗肾破裂出血的患者，均取得了理想的效果。其中一例为巨大肾肿瘤破裂出血的病例，患者病情极为凶险，抢救过程惊心动魄。

患者是50岁的钟阿姨，一名普通工人，从去年9月份起就开始间断出现右侧腰痛，呈隐痛，由于当时没有其他不舒服，她便没有及时到医院就诊。

2023年12月初，钟阿姨在家中突然出现右侧腰痛加重，为剧烈撕裂样痛，到粤东医院就诊。由于钟阿姨左腰剧烈疼痛，心跳加速，四肢冰冷，口唇苍白。科室随即启动危重病人抢救应急方案，经CT等检查确诊为肾肿瘤且破裂出血，血常规提示钟阿姨中度贫血，考虑出血量大，病情已相当危急。

立即完善术前相关检查并备血、补液，患者出现血红蛋白进行性下降，有活动性出血，急诊手术刻不容缓。根据既往经验，此类肾破裂出血，应行开放性肾切除术，快速控制肾蒂，同时探查有无合并的其它损伤。

术中采用“L”形大切口，快速进入腹腔后可见大量暗红色血性积液。由于肾肿瘤属于病理肾，本就容易出血，术中难题不少，虽然肾脏巨大肿瘤并不罕见，但是，巨大肿瘤破裂合并大出血的情况不多见。巨大肿瘤出血导致周边大血肿，造成区域解剖层次紊乱难以辨认，周边组织、器官、大血管推挤变形，相互紧密粘连，炎症反应组织酥脆，术中极易大量出血渗血。

在何问理主任带领泌尿外科团队的精诚合作下，经过近3小时的奋战，顺利切除病灶，控制出血。手术后病理结果提示为肾恶性肿瘤，目前钟阿姨已经康复出院，等待术后的进一步辅助治疗。

今年以来，粤东医院共完成3例肾破裂出血开放手术治疗，其中一位为外伤性破裂的小朋友，还有一位为肾衰患者的自发性破裂，均在急诊完成手术，患者术后恢复好，康复出院，无并发症，取得了理想的临床疗效，充分体现了粤东医院在3级以上肾损伤的多学科处理能力。

何问理主任提醒，肾恶性肿瘤多呈隐匿性生长，早期肾恶性肿瘤多无临床症状，晚期肾恶性肿瘤可出现血尿、腰疼、腹部肿块。若肿瘤破裂出血，可出现突发腰部剧痛，严重者在短时间内发生休克，病情危急。手术切除是局限性肾恶性肿瘤的最佳选择。最后建议广大市民朋友定期体检，如有不适症状，尽快就医。

（苏凯斌）