往大脑里植入电极,电信号控制人的身体。这不是电影情节,这是现实医疗场景。中山大学附属第三医院粤东医院神经外科陈川教授团队成功为患者开展“脑起搏器术”(DBS)植入术,助力帕金森患者“重夺”身体控制权。
帕金森病是常见于老年人的神经系统变性疾病,我国目前有近300万的帕金森病患者,且每年新增超过10万名。帕金森病的防治任务严峻,预计到2030年,我国帕金森病患者将达到500万。
近日,中山大学附属第三医院粤东医院(以下简称:粤东医院)收到了一面来自帕金森病患者陈伯的锦旗,感谢粤东医院神经外科团队为他成功开展了脑深部电刺激术(DBS),让他重获新生。
67岁的陈伯,在15年前就被确诊为帕金森病。15年来,他饱受疾病折磨,身体不受大脑控制,总是出现行动迟缓、僵硬和震颤的症状。近年来症状加重,长期服药治疗已无法有效改善症状,深受困扰的他来到粤东医院神经外科就诊。2023年11月底,陈伯在粤东医院成功接受了DBS手术。这种手术俗称“脑起搏器”植入术,是神经外科领域一项前沿的微创治疗技术。术后,陈伯的症状得到了明显改善。
帕金森病DBS手术的顺利开展标志着粤东医院神经外科的发展已经能够为帕金森病患者提供药物治疗、影像评估、手术治疗及术后程控的多学科一站式诊疗服务,帕金森病诊治能力迈上了新的台阶。
微创技术
告别药物控制的人生
帕金森病又称震颤麻痹症,患者在发病早期通常会出现手指颤抖、行动缓慢等症状,到了中晚期,甚至可能连起卧、翻身和掀被子这类简单的动作都不能完成,生活自理能力丧失,需要他人的帮忙陪护。在这种状况下,患者必须依赖频繁服用药物才能短暂恢复行动能力,其痛苦难以想象。
“作为一种退行性的神经系统慢性疾病,帕金森病不能治愈且会越来越重,随着药物的不断加量,将出现难以忍受的副作用及药物并发症。这一阶段的患者药效明显减弱,药物起效时间逐渐变长,药效时间变短。”陈川教授介绍,因此,DBS植入术就成为这个阶段患者的第二个“春天”,它可以非常好地改善帕金森患者的震颤、僵直、运动迟缓等症状,从而切实提高患者的生命质量。
入院后的陈伯通过严格术前评估,治疗团队顺利为陈伯施行了医院首例帕金森病脑深部电刺激器植入术(DBS)。“帕金森病DBS手术对精确度的要求非常高,术前需将头颅磁共振影像和CT进行融合规划手术路径,我们为此进行了大量的准备工作。”陈川教授介绍道。
DBS手术
重夺身体“掌控权”
术前,为详细评估陈伯的病情,粤东医院神经外科团队对其进行了左旋多巴冲击试验评估,结果显示陈伯的改善率达标,符合DBS手术指征。于是,在医院神经外科学科带头人陈川教授、神经外科主任吴粤主任医师、中山大学附属第三医院神经外科龚瑾教授的指导与麻醉、护理团队的通力协作下,陈川教授操刀,成功为陈伯施行了DBS手术。手术将小电极精准定位、插入至相应的大脑核团,并将其连接于放置在胸部的脉冲仪,通过控制电流刺激电极传递到大脑深处,激活平衡大脑。
在神经外科住院病房,刚刚做完手术不到一周的陈伯谈起病情时,转动着手掌,露出开心的笑容。此时虽然刚实施完手术,处于微毁损效益状态下,还未进入DBS开机阶段,但是他已经能够自己扣纽扣,以及进行其他更多的简单行动。
一个月后,在陈川教授的指导下,神经外科团队为陈伯成功完成DBS开机。其后,经过几次门诊程控,陈伯实现了在无服用药物的状态下,就可以自己行走、上下楼梯、拿筷子吃饭等动作,生活自理能力大大恢复,这让他对未来生活充满了期望。
神经外科
打造一体化诊疗服务
“患病以来,我们早就打听到能控制中晚期帕金森病的最好疗法是DBS手术,但以前该手术必须在广州才能完成,术后还需要多次定期前往广州进行调控,在外医保报销比例又低,这给家里造成很大的压力。”陈伯的家人说,“现在,粤东医院长期有广州专家,在家门口就能完成帕金森病DBS手术,简直就是帕友之福。”
粤东医院神经外科坚持“同质化”管理,致力将广州本部中山三院神经外科的创新技术和先进理念落地扎根梅州。目前,中山三院神经外科能开展的手术,在粤东医院也基本都能开展。一个又一个新技术,填补了当地空白。在吴粤主任的带领下,院本部陈川教授专家团队的指导和助力下,粤东医院神经外科围绕脑血管病、中枢神经系统肿瘤、功能神经外科三大主攻方向,不断推进神经外科亚专科建设,为广大脑病患者提供“一站式”诊疗服务。