有一种疾病比心梗更可怕，发病时，剧烈胸、背疼痛，犹如撕裂、刀割样疼痛，可向颈及腹部放射。多数患者伴有高血压，因疼痛而呈休克状态，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加快等。这个堪称“血管杀手”的疾病为急性主动脉夹层，是一种非常凶险的致死率非常高的疾病。

近日，中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称：粤东医院）心血管内科成功为一名急性胸主动脉夹层及肾动脉重度狭窄的患者实施了主动脉覆膜支架腔内隔绝术及肾动脉支架植入术，“一站式”完美地拆除患者体内的“定时炸弹”。

今年73岁的古伯，有高血压、脑梗死及慢性肾衰竭等多种病史，长期未规范治疗，入院后测得患者血压高达222/120mmHg，住院期间行胸腹主动脉CTA检查，诊断为降主动脉夹层、左肾动脉狭窄明确，夹层撕裂严重，不仅如此夹层还累及肾动脉血管，病情十分凶险。治疗期间由于血压难以控制，夹层破裂风险进一步增加，随时有致死的可能。

粤东医院介入团队经过深入分析和细致讨论，决定在严格控制血压的同时，进行经皮胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，在征得患者及家属的同意后，手术在上级专家的指导下，心内科、介入科、麻醉科团队密切配合下顺利开展。

术中，要不断克服入路血管极度迂曲给操作带来的困难，争取以最小的创伤，达到最好的效果。由于病变夹层破口位于降主动脉近段，夹层出口位于腹腔干至肾动脉之间，左肾动脉开口近段狭窄95%，重度狭窄给手术增加了不少困难，同时还需要一站式将肾动脉进行支架植入，困难重重，但在多方配合下，手术团队最终仅用了两个多小时就完成了手术，大大缩短了手术时间，帮古伯闯过了“鬼门关”。

复查造影显示主动脉支架贴壁良好，破口处无造影剂外渗及肾动脉血流通畅，左肾动脉狭窄消失，手术效果满意。术后古伯各项生命体征平稳，临床症状缓解，目前已康复出院。

近年来，大血管疾病，尤其是主动脉夹层的发病率呈逐年上升的趋势，48小时内死亡率高达50%以上，非常凶险。主动脉夹层（主动脉综合征）是灾难性的血管疾病，除了死亡率极高外，治疗难度也很大，堪称“血管杀手”。主动脉夹层常见的原因包括高血压、动脉粥样硬化等，以及一些天生的结构异常。此外，高龄、家族遗传、吸烟和酗酒等因素也可能增加患病风险。

粤东医院心血管内科一区谢志辉主任介绍，主动脉夹层是一种危及生命的疾病，它通常发生在主动脉壁的内层撕裂，经常累及颈部及腹腔重要血管，形成虚假腔，导致器官供血障碍。如果不及时干预治疗，主动脉夹层可能在短时间内引发严重并发症，肢体偏瘫、器官衰竭坏死，甚至危及患者的生命。介入支架植入术已成为目前主动脉夹层（B型）治疗的首选，该项技术较之传统外科手术，具有微创、高效、恢复快等优势。

粤东医院心血管内科始终秉承着以患者为中心的服务理念，以先进的技术和规范化的治疗，赢得了越来越多患者的信任。心内科团队还将不断加强业务学习，积极引入、推行新技术、新项目，充分满足市民的就医需求，在院本部的带领下不断向高水平医院的标准迈进，让广大百姓在家门口就能享受高质量医疗服务！

（徐家媛）