甲状腺结节在人群中的发病率高，有症状的良性结节或甲状腺癌通常需要手术切除，而喉返神经由于跟甲状腺挨得非常近，喉返神经损伤是甲状腺手术中最常见的并发症之一，能否避免这一损伤是检验手术团队水平的重要标准。

甲状腺结节合并

罕见的喉返神经变异

49岁的田阿姨在梅州市人民医院体检时发现有右侧甲状腺结节，考虑为“4C类”，是具有较高恶性风险的一类结节，需要尽快治疗。入院后，甲状腺外科专家为患者进行详细术前检查，凭借精湛专业技能和丰富的经验，发现了甲状腺手术中深埋的“陷阱”——田阿姨患有罕见的右侧喉返神经变异，即为喉不返神经。该变异的发生率仅为0.3%至1.6%，术中常常被误以为是血管而直接结扎，在甲状腺手术中极容易被误伤。据统计，如果存在喉不返神经，则术中损伤率可高达75%。

由于喉返神经是喉部的主要运动神经，支配着喉肌，一旦损伤，很可能导致声音嘶哑、呼吸困难。微小的损伤一般术后可恢复，但严重的损伤会导致神经功能不全或发声功能丧失，对患者的生活造成很大影响。

微创术式切除肿瘤

保护“天鹅颈”及嗓音

甲状腺外科专家团队考虑到患者的结节较小，颈侧区未见可疑的淋巴结转移病灶，且患者想保持颈部美观，详细制订手术方案后，为患者实施“经右侧腋窝入路免充气腔镜下甲状腺右叶及峡部切除术”，手术先微创切除甲状腺结节，送术中病理确诊为右甲状腺乳头状癌，接着进行淋巴结清扫术。由于田阿姨患有罕见的右侧喉返神经变异，即右侧喉不返神经，要求术中操作必须非常精细，切除病灶的同时精准避开神经。

手术历时1小时，不仅顺利切除了病灶，而且由于在术前就发现了罕见的喉返神经变异，很好地保护了神经，术后患者无声音嘶哑症状。此次微创术式也实现了颈部无疤痕，患者对手术效果非常满意。

梅州市人民医院甲状腺外科是广东省内最早成立的甲状腺专科之一，有丰富的甲状腺疾病诊疗经验，能最大程度降低甲状腺手术相关并发症的风险，科室熟练开展腔镜甲状腺手术，守护女性美丽的“天鹅颈”。