近日，丰顺县中医院医共体总院成功救治了一位急性前壁心梗患者。通过与丰顺县中医院黄金分院医护人员的配合，经院前急救车上给药、知情同意及双绕行（绕行急诊科、CCU直达导管室）后，将D to W时间（患者进入医院大门到导丝通过的时间）缩短至18分钟，比国家胸痛中心要求的90分钟快了72分钟，彰显了丰顺县中医院医共体胸痛中心抢救胸痛患者的团队合作精神和救治效率，抢救了心肌，挽救了生命。
67岁的刘叔在当日10时突发胸闷、胸痛伴大汗淋漓，由家属紧急送至黄金分院检查，床边心电图示急性前壁ST段抬高型心肌梗死，该院立即启动急性胸痛转院救治流程。
当急性胸痛患者转院救治流程启动时，丰顺县中医院胸痛中心绿色通道的各个环节迅速地运转起来，为救治患者争分夺秒。刘叔在黄金分院医护人员的陪护下转运至该院，并在救护车上进行了药物救治及手术知情同意工作。胸痛中心医疗总监龚锦立即决定让患者双绕行，直接通过胸痛绿色通道，进入导管室行介入治疗，早一分钟的救治也许就能挽救一个鲜活的生命。在黄金分院至总院半个多小时车程中，龚锦和护士长罗玲玲以最快的速度完成了术前准备。
患者未到，信息先到，启动绿色通道，激活导管室；13∶30，救护车到达该院大门，经绕行急诊科、CCU；13∶36，患者到达导管室；13∶38，对患者进行消毒铺巾并开始手术，3分钟后桡动脉穿刺成功；13∶43，通过冠脉造影明确了“罪犯”血管及梗塞部位；明确血管情况后，仅用时五分钟，龚锦便将介入导丝通过血管的狭窄处，并且有血流通过。
一位急性前壁心肌梗死患者D2W时间（从患者进入医院大门到导丝通过）仅用时18分钟！这份成绩的背后，是丰顺县中医院医共体胸痛中心不断优化的救治流程、高效率的医患沟通、预先充分的术前准备、院前院内无缝对接等综合因素共同作用的结果。缩短患者总缺血时间，丰顺县中医院已经搭建起了流畅高效的胸痛中心救治网络。
“时间就是心肌，时间就是生命”，急性心肌梗死病人发病时间越长，心肌梗死面积越大，死亡率就越高，尽量缩短救治时间是挽救心肌、挽救生命最有效的途径。
丰顺县中医院医共体胸痛中心通过信息化系统远程传输心电图，覆盖了院前、院内及多家网络医院，保持密切联系，形成上下联动、资源共享、覆盖广泛、规范高效的“区域协同救治体系”，实现急性胸痛患者院前院内救治环节的无缝隙衔接，搭建一条高效通畅的胸痛急救高速通道。
心血管介入团队
介入治疗是丰顺县中医院医共体总院搬迁后借助先进医疗仪器设备开展的新技术新项目。介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴微创治疗方法。它是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。介入治疗的特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和明显缩短住院时间。正由于以上特点，介入治疗方法成了一些疾病最主要的治疗方法之一。
目前丰顺县中医院医共体总院内三科在广东省中医院盛小刚教授及科室主任龚锦副主任医师的带领下娴熟开展了冠状动脉造影及介入治疗、下肢动脉狭窄及闭塞、下肢静脉血栓、主动脉夹层及动脉瘤的介入治疗、心脏永久起搏器植入、心脏电生理及射频消融等手术。
咨询电话：0753-8895117
科室一线
内一科
丰顺县中医院内一科（脑病专科、内分泌科）于2013年由原内科分科室而设，为国家中医特色专科、梅州市中医重点专科。内一科于2020年12月被广东省中医药管理局授予“国家区域（华南）中医脑病诊疗中心分中心”“中西医结合脑卒中循证实践华南推广应用单位”称号。
技术团队：内一科拥有优秀的医疗团队，团队成员均具有三甲医院工作或进修的经历，包括1位广东省中医院脑病科副主任医师、1位主任中医师、5位主治中医师，具有丰富的脑血管及内分泌疾病诊治经验。
医疗设备：内一科目前开设病床53张，现有呼吸机、床边24小时动态心电监护仪、床边心电图机、电除颤仪、微量注射泵、胰岛素微量泵、睡眠监测仪、24小时动态血压计、床边吸痰机等现代化治疗设备，在危重症患者的抢救中发挥了重大作用，同时采购了多功能艾灸仪、脑循环系统治疗仪、神经损伤治疗仪、神经肌肉电刺激仪、振动排痰治疗仪、脉冲磁治疗仪、经络通治疗仪等中医仪器设备，充分利用中医理论与现代医学相结合的治疗方法，在临床治疗中取得了良好的疗效。
诊疗范围：内一科目前24小时均可进行急性脑梗死的静脉溶栓治疗、脑血管造影及介入治疗（介入治疗包括脑血管狭窄支架植入术、脑血管狭窄球囊扩张术、脑血栓去除术、脑动脉瘤栓塞术、脑动脉溶栓术等），对高血糖患者可进行胰岛素泵治疗，对失眠患者可进行睡眠监测，对高血压患者进行24小时动态血压监测，治疗方面采用中西医结合方法治疗脑血管意外、中枢神经系统感染、睡眠障碍、高血压、糖尿病及其并发症，以及各种原因引起的头晕头痛，在大面积脑梗死、脑出血的救治方面有丰富的临床实践经验及较高的抢救成功率，而且通过中医针灸和运用中药治疗脑血管意外、糖尿病、高血压、头晕头痛、睡眠障碍有独特的临床疗效，能够降低脑血管意外的致残率、致死率，提高生存、生活质量，使糖尿病、高血压患者血糖血压在短期内得到良好控制，对头晕头痛、睡眠障碍患者亦可迅速改善临床症状。
内三科
丰顺县中医院医共体总院内三科（心血管内科）位于总院门诊住院综合大楼11楼，是总院完成整体搬迁后的第三个新设科室，以高标准、高规范建设，病房宽敞明亮，医疗技术规范先进。开放床位40张，科室布局合理，分区明确，流程科学，设备先进，团队力量雄厚，致力于运用中西医结合方法为各级各类心血管疾病患者提供高效救治，为生命健康保驾护航。
技术团队：拥有优秀的医疗团队，团队成员全部有三甲医院工作或进修的经历，包括1位广东省中医院心血管内科主任医师、2位副主任医师、1位主治医师、3位住院医师，具有丰富的心血管疾病诊治经验。
技术协作：与广东省中医院紧密协作，广东省中医院专家长期驻点，指导科室学科建设。通过人才培训、教学查房、临床示范、开展新技术、疑难危重病例多学科讨论等方式，让基层老百姓在家门口就能享受省级三甲医院专家的医疗服务。
医疗设备：配备了美国GEDSA机、迈瑞麻醉机、呼吸机、多功能监护仪、除颤仪、微量泵、床旁血生化分析仪等多种先进仪器。
诊疗范围：常规开展各类心血管疾病的诊疗工作与各类心血管介入微创治疗。介入手术项目包括冠状动脉造影及介入治疗，下肢动脉闭塞、下肢深静脉血栓的介入治疗，临时及永久起搏器植入，射频消融等，具有创伤小、简便、安全、有效、并发症少和明显缩短住院时间。
不惧风雨，不畏险阻，丰顺县中医院医共体总院内三科（心血管内科）全科医护人员将上下一心，立志以一流的专家和一流的技术以及一流的护理打造一流的科室。
陈学裕
丰顺县中医院副院长、内一科主任 主任中医师
梅州市优秀中青年中医临床人才培养对象，梅州市“十四五”中医药重点学科带头人培养对象，梅州卫生人才库入库人选。
毕业于湖南中医药大学。曾在广东省中医院脑病科、心血管科、内分泌科进修，临床经验丰富。担任中国中药协会脑病药物研究专业委员会常委、广东省中医药学会脑病专业委员会委员、广东省传统医学会脑病专业委员会委员、广东省中西医结合学会帕金森病及运动障碍专业委员会委员等。
专业擅长：脑血管病、糖尿病的中西医结合治疗，尤其是脑病科急危重症的识别与抢救治疗，擅长运用中医手段治疗眩晕、头痛、失眠、咳嗽、脾胃病等内科常见病。
延伸阅读
动脉瘤与蛛网膜下腔出血知多少
介入治疗是丰顺县中医院医共体总院整体搬迁后借助先进医疗仪器设备开展的新技术，由广东省中医院脑血管专家文龙龙教授亲临帮扶指导。介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴微创治疗方法。它是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的血管通道，在影像设备的引导下对病灶局部进行的创伤最小的检查、治疗方法。介入治疗的特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和明显缩短住院时间。正由于以上特点，介入治疗方法成了一些疾病最主要的治疗方法之一。
近两年前来医院就诊的头痛患者中，通过CT、CTA/MRA、DSA（数字减影血管造影）等仪器检查，可排查诊断出大量动脉瘤（未破裂）患者及蛛网膜下出血（动脉瘤已破裂）患者，部分经过介入微创治疗手术大大改善预后，今天我们就聊聊颅脑血管动脉瘤与蛛网膜下腔出血关系。
蛛网膜下腔出血（SAH）
蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，占所有脑卒中的5%～10%，独立的危险因素主要有吸烟、过量饮酒和高血压。颅内动脉瘤是SAH最常见的病因（85%），女性动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发病率高于男性，约为男性的1.24倍，其差异可能与激素水平相关。
蛛网膜下腔出血（SAH）患者病死率较高。国外MONICA研究提示，SAH发病后24h、48h、7d和28d的病死率分别为37%、60%、75%和41.7%。60岁以上者患SAH后1、7和30天的死亡风险较60岁以下者更高。患者发病后的神经功能状态，尤其是患者的意识水平是决定SAH预后的最重要因素。此外，影响预后的因素还包括出血量、脑水肿、迟发型神经功能恶化等。SAH的住院病死率为30%（1979—1983年）和20%（2004—2008年）。病死率的下降可能得益于神经血管成像、神经介入和神经重症监护的发展。影响病死率的因素可分为3类：患者因素、动脉瘤因素、医疗机构因素。
临床诊断和评估
大多数SAH患者因剧烈头痛急诊就医。头痛、脑膜刺激征阳性及头颅CT提示蛛网膜下腔高密度影是经典的诊断标准。SAH患者的急诊诊断和处理与其预后密切相关，且需要神经科、放射科、神经介入医生等共同合作，争取及早诊断，以免漏诊、误诊和贻误治疗。
（一）临床表现
SAH患者的最突出的临床症状是头痛，无论在重体力活动时或情绪激动状态下还是正常活动期间均可发病，发病时还可伴有恶心、呕吐、意识障碍、局灶性神经功能缺损、癫痫发作和脑膜刺激征。
（二）影像学检查
1、头颅CT平扫：CT是SAH诊断的首选检查。对于出现雷击样头痛和神经系统检查正常的患者，头痛6h内颅脑CT检查正常对排除aSAH极为敏感。在发病后6h内，CT诊断SAH的敏感度为100%，发病6h后敏感度为85.7%。
2、CTA：若患者病情许可，SAH患者均需行病因学检查。
3、颅脑磁共振MRI和MRA：MRI也是确诊SAH的主要辅助诊断技术。
4、脑血管造影DSA是动脉瘤诊断的金标准。
目前丰顺县中医院医共体总院脑血管介入团队开展的介入手术项目包括脑血管造影及介入治疗（包括脑血管腔内成形术、脑动脉瘤栓塞术、颅内血管血栓去除术及脑动脉溶栓等）。
