对于糖尿病患者来说，冬天是最“难熬”的季节。部分糖友们的血糖出现忽高忽低的情况，总是不平稳，给糖友们造成情绪焦躁，而血糖波动易于损伤血管增加发生糖尿病并发症的风险。明显血糖波动对于糖友的危害甚至高于持续高血糖，因此，糖友需要警惕血糖波动对身体的损害。在冬天，糖友们要多注意以下几个方面。

密切监测血糖

管住嘴迈开腿

在我国，冬季天气寒冷，一方面增加了食物的摄入，一方面减少了就医的频次。因此糖尿病患者在冬季尤其要重视血糖监测，仍然要“管住嘴，迈开腿”，亲友团圆聚餐时也要注意控制饮食与饮酒。若发现既往的降糖方案无法有效控制血糖时应该及时就医。

糖尿病患者比普通人群更易出现感染，无论是常见的社区获得性肺炎还是其他特异性的感染。在冬季为了防寒我们通常会开着暖气、门窗紧闭，这就给病菌造就了绝佳的滋生和传播环境，所以糖友们更应注重开窗通风、换气，减少室内空气的病菌浓度，预防感染。天气晴好时可以适当增加户外活动，呼吸新鲜空气，增强抵抗力，也有利于血糖控制；当然，在户外活动过程中要注意随时增减衣物，以及注意低血糖发生，随身应携带巧克力、糖果等应急食物。

注意足部保湿

预防糖尿病足

糖尿病足是一种非常“可怕”的糖尿病慢性并发症，糖尿病足创面不仅难以愈合，且耗资、耗时巨大，还有可能面临糖尿病足截肢的情况。在冬季容易出现皮肤干燥皴裂，人们通常注重面部和手部的保湿，而往往忽略足部，因此，糖友在冬季要注意足部保湿。

糖尿病患者需要每日检查足部，有助于及时发现潜在的问题，可以重点检查足底、趾间及足部变形部位，尤其不能忽视足部的保湿和护理，防止皴裂或因干燥瘙痒抓伤进而引起巨大创面难以愈合。

许多人在冬日有沐足的习惯，这不失为一种好的保健方法；但对于很多糖尿病患者来说，由于糖尿病周围神经病变的存在，会出现末梢神经感觉减退，对水温感知迟钝。如果水温过热，出现足部烫伤进而感染，容易引起严重的糖尿病足。同样的情况还见于电热毯、热水袋及各种取暖器烫伤。因此对于糖友来说，沐足前一定用手或请家人感知水温，防止烫伤；沐足后注意趾缝间擦干，防止足趾间皮肤破溃。

控制代谢因素

警惕心脑血管病

冬季人体血管收缩，正是心脑血管病发病的高峰期。糖友同样容易发生各种心脑血糖事件，如：“心梗、卒中”等。心脑血管疾病是糖尿病患者的“头号杀手”，糖尿病人发生冠心病的概率比非糖尿病患者要高2至4倍，而发生心梗的概率和冠心病人发生心梗的概率近乎一样。

糖尿病控制不仅仅是控糖，更重要的是对代谢危险因素的全面控制，预防并减少糖尿病的相关慢性并发症及其终点事件。预防糖尿病合并心脑血管疾病，可采取以下有效措施：（1）保持“血糖、血压、血脂水平”达标；（2）保持健康体重；（3）相关的抗糖、降压、调脂、抗凝等药物冬季也应遵医嘱服用；（4）饮食有度，不要暴饮暴食；（5）注意保暖，避免严寒骤然刺激；（6）保持大便通畅；（7）戒烟限酒；（8）合理运动。

（聂勇）