又到了气候干燥的冬季，室内外温差很大，很多人容易呼吸道感染。而老年人群更加容易罹患呼吸道感染，这是因为老年人的呼吸道黏膜逐渐老化，医学上称退行性变化。冬季由于衣着较多，老年人行动不便，运动减少，局部抗体减弱，加上老年人呼吸肌衰弱，咳嗽无力，因此呼吸道经常因病原微生物侵袭而感染。

呼吸道感染疾病多样 根据症状需分清

老年人易患的呼吸道感染性疾病，主要有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。通俗来说，普通感冒和流行性感冒常称为上呼吸道感染，支气管炎和肺炎属于下呼吸道感染。由于老年呼吸道内的炎性物质不易清除，会造成呼吸道感染反复发作。

上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，少数是细菌。一般在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，原已存在于上呼吸道或从外界传染的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老年人更易患病。

上呼吸道感染属常见病，多发病，普通感冒症状又轻，因此容易被人们忽视。老年人发生上呼吸道感染后，很容易继发支气管炎、肺炎、急性肾炎、心肌炎或风湿热等并发症。

下呼吸道感染中，常见的是支气管炎。支气管炎有急性和慢性的区分。急性支气管炎起病较快，开始为干咳，以后咳黏痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛，发热等全身症状多在3至5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2至3周才恢复。

而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重。还可伴有喘息，病程迁延。老年慢性支气管炎简称“老慢支”。老年人群容易患慢性支气管炎，主要原因有两个方面：一是随着老年人群年龄的增长呼吸道局部防御及免疫减低，可为慢性支气管炎发病提供内在条件，而寒冷常为慢性支气管炎发作的重要诱因，尤其是在天气突然变冷时，很容易使老年人上呼吸道感染，继而引起慢性支气管炎的发作；二是老年人自主神经功能失调，当呼吸道副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的微弱刺激，即可引起老年人支气管收缩痉挛，分泌物增多，从而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。

老年肺炎是老年人的常见疾病之一。统计资料显示，老年肺炎占到肺炎总数的70%左右，老年肺炎是老年人死亡的重要原因之一。绝大多数的老年肺炎是由感染所致，其中又以细菌为常见。由于老年人免疫水平的降低，因而对致病菌的防御能力大大减弱，细菌可在肺内立足、生长、繁殖发生感染，多数病变发展迅速，导致难治的严重肺炎。

老人如何防治

冬季呼吸系统感染

首先，要保持空气湿度。气候干燥是呼吸道疾病高发的最主要原因之一，气候干燥空气尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，因此多喝水也是预防这类疾病的最简单有效的方法。

其次，日常生活规律有序。生活不规律，饮食不健康，长此以往会导致身体抵抗力降低，天时一变，流感、病原体猖獗入侵体内，就很容易患病。所以要注意养成早睡早起的好习惯，日常的饮食注意营养，蛋白、热量要充分，水果、蔬菜很重要。并且注意随着气温变化及时增减衣物，这同样有助于呼吸道系统疾病的预防。虽然冬季天气很冷，但还是要注意定时开窗透气通风，以改善室内的空气质量，让空气流通。

加强体育锻炼提高免疫力，但活动一定要适量适时，可以参加慢跑、快走、打太极拳等适合老年人的活动。

再次，有效接种流感疫苗。一些体质较弱的人群，像老人、儿童以及本身就患有慢性呼吸道系统疾病者，每年在即将进入流感高发期之前的九月末十月初注射流感疫苗，可以有效地降低患病率。

最后，有病正确诊治。有些老人对呼吸系统感染不重视，认为咳喘之类的小病“扛一下”就能应付过去，实际上这种做法有可能加剧病情。中医认为，外邪引起的咳喘，初病属实，若迁延失治、误诊、反复发作，损耗正气，则会转为虚性喘咳，久咳、久喘必伤肺、脾、肾、心，严重者最终导致肺、脾、肾、心诸脏皆虚。

也有一部分老年人觉得可以自我药疗，在缺乏用药常识的情况下，自我药疗往往达不到预期疗效，甚至适得其反。如有些人在感冒之后，习惯性地用一些抗生素来抵抗。事实上，抗生素只对细菌感染的感冒有效果，而有些感冒患者可能是病毒感染引起的，使用抗生素没有什么效果。因此，出现呼吸道感染症状，一定要在专业医生的指导下科学服用药物治疗，千万不要自行吃药。

（邬时民）