11月14日是第17个联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”。糖尿病不仅仅是血糖升高这么简单，它作为一种慢性代谢性疾病，会对人体的多个器官和系统造成损害。那么，哪些是糖尿病常见的早期症状？如何科学地预防糖尿病？怎样有效地控制血糖？

糖尿病是常见病，是终身性疾病，也是全身性疾病，可累及眼、心、脑、肾脏、血管等重要器官的损害，导致残疾甚至死亡。

根据病因学证据可将糖尿病分4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病占比在90%以上。2型糖尿病具有以下特点：多饮、多食、多尿、体重减少。大多数糖尿病患者肥胖，而且起病隐匿，有些存在2型糖尿病家族史。

长期患糖尿病的主要风险有这几个方面：首先糖尿病的病死率比正常人增加2~3倍；因糖尿病导致的心脏病及脑卒中的风险增加2~3倍；因糖尿病视网膜病变而失明的风险比一般人多10倍；下肢坏疽和截肢者约比一般人多20倍。糖尿病还是引发危重肾脏病的主要原因，容易导致其他器官的慢性损害，如神经病变、感染、性功能障碍等。

今年“联合国糖尿病日”的宣传活动侧重于了解患上糖尿病的风险以帮助延迟或预防其发生，强调糖尿病相关并发症的影响，以及获取正确信息和护理以确保及时治疗和管理。

虽然治疗糖尿病离不开药物，但综合治疗比单一治疗更为重要。综合治疗包括5个方面，即教育与心理治疗、饮食疗法、运动疗法、药物治疗、病情监测。这5个方面被称作糖尿病防治的“五驾马车”。

糖尿病教育的重要性和必要性由糖尿病本身的性质所决定。只有了解了自己的疾病，了解未来的发展方向，对身体的害处，才能引起自己的注意！而且，糖尿病是一个相对复杂的疾病，血糖受很多因素的影响。因此，想控制好血糖，一定要接受相关教育，不断学习！充分的教育可促进糖尿病的良好控制。

饮食疗法主要是控制总热量摄入，做到合理饮食，要求进食低脂肪、高碳水化合物、适量蛋白质，高纤维素膳食。糖尿病患者平时应以低糖、低淀粉的食物或者粗粮以及蔬菜等做主食。其中，五谷杂粮如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药等。另外多吃豆类食品，豆类富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。最后，蔬菜水果是矿物质、维生素和膳食纤维的主要来源，特别是深绿色蔬菜。苦瓜、桑叶、洋葱、柚子、猕猴桃、苹果等可降低血糖，是糖尿病人的理想食物。如能长期食用蔬果，降血糖和预防并发症的效果会更好。

运动疗法是糖尿病人的基本治疗方法之一。运动疗法可使肌肉中葡萄糖的利用率增加，适当运动能使末梢神经对糖的利用有所改善，从而使血糖下降。

药物疗法是在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂及其他药物，使病人维持正常状态。

治疗糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。糖尿病的药物治疗可根据病情特点进行阶梯方式治疗，即先用饮食治疗和体育锻炼。如果病人已认真实行健康的生活方式2至3个月，血糖水平仍未达标，则使用一种口服降糖药，并视病情需要进一步联合口服降血糖药，或联合口服降血糖药盒胰岛素。药物疗法应严格按医嘱，不能随意停止或增减使用药物。

病情监测也很重要，糖尿病患者应定期监测血、尿各项指标，以便了解病情，指导治疗。监测的内容主要有血糖、糖化血红蛋白、24小时尿微量蛋白、眼底、血脂、血压、血液黏稠度等。

糖尿病人除了在治疗上需要进行药物干预以外，最基础的是要进行生活方式的干预。在“五驾马车”中，饮食疗法可谓最重要的一环。对任何一个糖尿病人来说，饮食疗法是一项基础治疗，是控制血糖的基础。糖尿病患者应进行合理营养搭配，完善饮食谱的设定，达到最终的血糖控制目标。既要把血糖控制好，又不能造成营养不良的情况，从而得到满意的控制效果。（邬时民）