2023年10月29日是第18个世界卒中日，中国卒中学会制定了中文宣传主题和口号：“卒中：重在预防”。

脑卒中是我国发病率、死亡率、致残率和复发率很高的疾病之一，严重影响人们的健康生活。脑卒中的发病不分性别，以中老年人发病居多，近年呈现年轻化的趋势。卒中可能就在身边！全社会都应积极关注卒中、重视预防，从而提高我国居民健康科学素养水平，降低卒中的发病率、死亡率、残疾率和复发率。

什么是脑卒中

卒中俗称中风，也称脑血管病，是脑血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型。其中，缺血性卒中又称脑梗死，是指脑供血动脉狭窄或闭塞，导致脑组织发生缺血、坏死，失去相应的大脑功能，是最常见的急性脑血管病，缺血性卒中约占所有卒中患者的80%。出血性卒中又称脑出血，就是脑血管破了，包括脑出血及蛛网膜下腔出血，是指脑供血动脉破裂，血液进入脑内和脑组织间隙中，导致脑细胞得不到正常氧气、营养供应而死亡，一旦发生，极为凶险。

脑卒中有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的“四高”特点，一旦发病没有及时、规范的救治，往往给家庭带来沉重的心理打击，带来巨大的人力、物力和财力负担。脑卒中不仅发病急，病情进展迅速，后果严重，而且常导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等严重危害。

如何识别脑卒中

一般情况下，中风前兆容易被病人或家属忽视，即病人通常表现为一过性（几分钟，一般不超过1~2小时）的肢体乏力、麻木、口角歪斜、言语不清、视物旋转、视物重影、走路不稳、单眼发黑等，可反复发作，这正是所谓的短暂性脑缺血发作。由于其持续时间短暂，很快可自行恢复，病人常抱侥幸心理，而不及时就诊。事实上，这些表现本身就可能是中风的早期表现。即使这次短暂缺血发作自行恢复，也极可能是一个严重中风的先兆，要引起高度重视，需要尽快就诊，及时做好中风的预防。

卒中发生后尽早识别是及时就诊的前提，卒中救治过程中“时间就是大脑”。因此，家属或者目击者牢记患者的发病时间，精确到几时几分，这将有助于急诊医生判断时间窗，制订治疗方案。一旦发现卒中立即拨打120电话，注意让患者平卧，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呼吸道阻塞。

及早发现的同时，尽快将患者送到最近的卒中中心和脑卒中筛查与防治基地医院等具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。治疗急性脑梗死的最佳时机称为“时间窗”。目前的静脉溶栓时间窗为起病4.5小时内。在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗（取栓）等方案是目前最有效的救治措施。

早期干预脑卒中

“防治并举，防重于治”

在当前的卒中防控工作中，应“防治并举，防重于治”。脑卒中是可防可控的。脑卒中可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。所以，要养成良好的饮食习惯，关注自己的健康，只有这样才能远离脑中风。那么，我们应该如何预防卒中呢？可以从以下几个方面着手：

1、定期体检

定期体检，对卒中的危险因素进行筛查，包括高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯和其他可能导致卒中的疾病等。

2、控制血压

控制血压是预防脑卒中的核心环节，35岁以上人群每年至少测血压1次，有高血压病家族史者每月测血压1次，高血压病患者应每日测量1-2次，另外高血压患者还需要进行药物治疗。

3、控制血糖

无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查，有糖尿病家族史、卒中危险因素的人群应定期检测血糖、糖化血红蛋白。

4、控制血脂

40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，对于肥胖、超重人群、缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，应该每3至6个月就要测定1 次血脂。

5、戒烟

吸烟有百害而无一利，所有人都应该主动拒绝吸烟，并避免二手烟危害。

6、限酒或戒酒

饮酒者应减少饮酒量或戒酒，尽量保持不饮酒。喝酒不但不能预防脑卒中，相反与脑卒中风险增加之间存在因果关系。

7、控制体重

超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压、减少卒中风险。

8、健康饮食

每天饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理，每日食盐不超过5g，少油饮食，控制胆固醇、碳水化合物摄入。

9、科学运动

健康成年人每周参加3-4次有氧运动，每次持续半小时，如：快走、慢跑、骑自行车、游泳、打球等，中老年人可根据自身情况参加有益身心的健身运动。

若已发生缺血性卒中，除了以上方法改善生活方式、控制卒中的各种危险因素外，也应遵循医嘱使用相应的药物预防卒中复发。

（韩文聪 广州中医药大学梅州医院）